מדענים חושפים שכמעט כל האמריקנים המבוגרים הולכים באחד מתשעה מסלולים בשלוש השנים האחרונות לחייהם

ניתוח Rutgers Health של מיליוני רשומות של Medicare הניח את הבסיס לשיפור הטיפול בסוף החיים על ידי הוכחה שכמעט כל האמריקאים המבוגרים הולכים באחד מתשעה מסלולים בשלוש השנים האחרונות לחייהם.

"זיהוי הנתיבים שאנשים באמת הולכים הוא מבשר הכרחי לזיהוי אילו גורמים שולחים אנשים שונים למסלולים שונים ותכנון התערבויות ששולחות יותר אנשים בכל הנתיב המתאים להם", אמרה אולגה ג'ארין, פרופסור הנטרדון לחקר האחיות ב-Rutgers. המחבר המקביל של המחקר שפורסם ב BMC גריאטריה.

אשכולות טיפול ומסלולי מטופל

הצוות שלף את שלוש השנים האחרונות של רשומות קליניות מ-10% שנבחרו באקראי מכל 2 מיליון מוטבי מדיקייר שמתו ב-2018. ניתוח של כמה טיפול אישי קיבל כל מטופל והיכן קיבל טיפול גילה שלושה אשכולות טיפול עיקריים – בית, מיומן טיפול ביתי וטיפול מוסדי. כל אשכול מכיל שלושה מסלולים נפרדים.

בערך 59 אחוז מהמטופלים נפלו לאשכול "הביתי", כלומר הם בילו את רוב שלוש השנים האחרונות שלהם בבית בזמן שחברים ובני משפחה עזרו להם בכל משימות שהם לא יכלו לעשות בעצמם. חולים כאלה קיבלו בדרך כלל טיפול מקצועי מועט, בין אם בביתם או בבתי אבות, עד לשנת החיים האחרונה.

עוד 27 אחוז מהמטופלים נפלו לאשכול "טיפול ביתי מיומן", כלומר אחיות ואנשי מקצוע מיומנים אחרים עזרו לחברים ובני משפחה לטפל בהם בביתם במשך רוב שלוש השנים האחרונות שלהם.

14 האחוזים האחרונים מהחולים נפלו באשכול "הטיפול המוסדי" ובילו את רוב שלוש השנים האחרונות שלהם בבתי חולים או (בדרך כלל) בבתי אבות, וקיבלו כמעט את כל הטיפול הדרוש מאנשי מקצוע בתשלום.

השפעות דמוגרפיות ואזוריות על הטיפול

החוקרים השתמשו בגישת מודל מסלול מבוסס קבוצה, הערכת קשרים בין מסלולי טיפול והן מדדים סוציו-דמוגרפיים ומדדים הקשורים לבריאות. מטופלים הן באשכול הטיפול הביתי המיומן והן באשכול הטיפול המוסדי היו בסבירות גבוהה יותר מאשר מטופלים באשכול הביתי להיות נשים, שחורות, שנרשמו ל-Medicaid או סובלים מדמנציה. שימוש נרחב בטיפול ביתי מיומן היה נפוץ יותר במדינות הדרום, בעוד ששימוש נרחב בטיפול מוסדי היה נפוץ יותר במדינות המערב התיכון.

"המחקר שלנו לא רק מזהה דפוסי טיפול שונים אלא גם שופך אור על הגורמים הקליניים והמדיניות שמכתיבים היכן ומתי חולים מקבלים טיפול", אמר הייקון לין, המחבר הראשי של המחקר ופרופסור לביו-סטטיסטיקה שהוא גם מנהל שותף. של המרכז לחקר שוויון בריאות ומערכות במסגרת בית הספר לאחיות רוטגרס. "הבנת הדפוסים הללו חיונית לתכנון טיפול מוקדם, ובסופו של דבר, להשגת המטרה המשולשת של שיפור חוויות הטיפול, הפחתת עלויות הטיפול ושיפור איכות הטיפול."

המחקר הוא הראשון מבין כמה שהחוקרים מתכננים לבסס על הניתוח שלהם של נתוני Medicare. כעת, לאחר שהם זיהו את המסלולים שאנשים ממשיכים לעקוב אחריהם בשנים האחרונות לחייהם, הם יחפשו את גורמי המפתח שמכוונים אנשים לאורך כל נתיב והתערבויות שיעזרו ליותר אנשים לדבוק בדרך שהם מעדיפים.

השלכות וכיוונים עתידיים

עבור רוב האנשים אך לא כולם, זה אומר אחד מהנתיבים באשכול הבית.

"רוב האנשים רוצים להישאר בבית עם עזרה מקצועית מינימלית", אמר ג'ארין, שהוא גם מנהל המעבדה לבריאות קהילתית ותוצאות הזדקנות במכון רוטגרס לבריאות, מדיניות בריאות וחקר הזדקנות. "עם זאת, המטרה של מיעוט משמעותי של אנשים היא להימנע מלהיות נטל למשפחה ולחברים, ואנשים כאלה נוטים לרצות טיפול מקצועי".

ג'ארין הוסיף: "המטרה שלנו היא לא לכפות על אנשים לכיוון של טיפול מסוים. זה עוזר להם לתכנן ולקבל את הטיפול המתאים להם".

מחקר זה נתמך על ידי ה המכונים הלאומיים לבריאותהמכון הלאומי להזדקנות, מעניק R33AG068931 ו-R01AG066139.