תשוקה מתמשכת: מה שמחקר בן חמש שנים חושף על הפרעת אכילה מוגזמת

חוקרים מבית החולים מקלין מראים שהפרעת אכילה בולמוסית נמשכת זמן רב מהצפוי והישנה היא שכיחה, כאשר רבים עדיין מושפעים שנים לאחר האבחנה.

בארצות הברית, הפרעת אכילה זלילה היא הפרעת האכילה הנפוצה ביותר. עם זאת, מחקרים קודמים הציגו דעות סותרות לגבי משך ההפרעה והסבירות להישנות.

מחקר חדש בן חמש שנים בראשות חוקרים מבית החולים McLean, חלק ממערכת הבריאות של Mass General Brigham, גילה כי 61% מהאנשים המשיכו לחוות תסמינים של הפרעת אכילה בולמוסית 2.5 שנים לאחר שאובחנו, ו-45% עדיין הראו תסמינים לאחר חמש שנים. ממצאים אלה מאתגרים מחקרים פרוספקטיביים מוקדמים יותר שהציעו זמני החלמה מהירים יותר, ציינו החוקרים.

ממצאים והשלכות עיקריות

"ההפרעה הגדולה היא שהפרעת אכילה זלילה משתפרת עם הזמן, אבל עבור אנשים רבים היא נמשכת שנים", אמרה הסופרת הראשונה קריסטין ג'וואראס, DPhil, PhD, עוזרת פסיכולוגית באגף לבריאות הנפש של נשים ב-McLean. "כקלינאית, לעתים קרובות הלקוחות שאיתם אני עובד מדווחים שנים רבות על הפרעת אכילה מוגזמת, שהרגישה מאוד לא מתאימה למחקרים שהצביעו על כך שמדובר בהפרעה חולפת. חשוב מאוד להבין כמה זמן נמשכת הפרעת אכילה בולמוסית ומה הסיכוי שאנשים יחזרו כדי שנוכל לספק טיפול טוב יותר".

התוצאות פורסמו ב-28 במאי ב רפואה פסיכולוגיתבהוצאת Cambridge University Press.

מאפייני ההפרעה ומתודולוגיית הלימוד

הפרעת אכילה מוגזמת, שעל פי ההערכות משפיעה בין 1% ל-3% מהמבוגרים בארה"ב, מאופיינת באפיזודות שבמהלכן אנשים מרגישים אובדן שליטה על האכילה שלהם. גיל ההתחלה הממוצע הוא 25 שנים.

בעוד שמחקרים רטרוספקטיביים קודמים, המסתמכים על זיכרונות של אנשים פגומים לפעמים, דיווחו שהפרעת אכילה בולמוסית נמשכת שבע עד שש עשרה שנים בממוצע, מחקרים פרוספקטיביים שעוקבים אחר אנשים עם ההפרעה לאורך זמן העלו שאנשים רבים עם ההפרעה נכנסים להפוגה תוך זמן קצר. מסגרת זמן קטנה בהרבה – בין שנה לשנתיים.

עם זאת, החוקרים ציינו שלרוב המחקרים הפרוספקטיביים הקודמים היו מגבלות, כולל גודל מדגם קטן (<50 משתתפים), והם לא היו מייצגים מכיוון שהם התמקדו רק בנקבות מתבגרות או צעירות-בוגרות, שלרובן היה BMI נמוך מ-30, בעוד שלכשני שליש מהאנשים עם הפרעת אכילה זלילה יש BMI של 30 או יותר.

מגמות ארוכות טווח ותובנות טיפול

כדי להבין טוב יותר את מהלך הזמן של הפרעת אכילה בולמוסית, החוקרים עקבו אחר 137 חברי קהילה מבוגרים עם ההפרעה במשך חמש שנים. המשתתפים, שגילם נע בין 19 ל-74 ובעלי BMI ממוצע של 36, הוערכו לגבי הפרעת אכילה מוגזמת בתחילת המחקר ונבדקו מחדש 2.5 ו-5 שנים לאחר מכן.

לאחר חמש שנים, רוב המשתתפים במחקר עדיין חוו פרקי אכילה מוגזמת, אם כי רבים הראו שיפורים. לאחר 2.5 שנים, 61 אחוז מהמשתתפים עדיין עמדו בקריטריונים המלאים להפרעת אכילה מוגזמת בזמן ביצוע המחקר, ו-23 אחוז נוספים חוו תסמינים משמעותיים קלינית, למרות שהם היו מתחת לסף להפרעת אכילה מוגזמת. לאחר 5 שנים, 46 אחוז מהמשתתפים עמדו בקריטריונים המלאים ו-33 אחוז נוספים חוו תסמינים משמעותיים קלינית אך תת סף. יש לציין כי 35 אחוזים מהאנשים שהיו בהפוגה במעקב של 2.5 שנים חזרו להפרעת אכילה מלאה או תת סף במעקב של 5 שנים. הקריטריונים לאבחון הפרעת אכילה מוגזמת השתנו מאז ביצוע המחקר, ו-Javaras מציינת כי לפי ההנחיות החדשות, אחוז גדול עוד יותר ממשתתפי המחקר היה מאובחן עם ההפרעה במעקבים של 2.5 ו-5 שנים. .

Javaras הוסיפה כי מכיוון שהמשתתפים במחקר היו חברי קהילה שאולי קיבלו טיפול או לא קיבלו טיפול, ולא חולים שנרשמו לתוכנית טיפולית, תוצאות המחקר מייצגות יותר את מהלך הזמן הטבעי של הפרעת אכילה זלילה. כאשר השוו את מדגם הקהילה הזה לאלו במחקרי טיפול, נראה שהטיפול הוביל להפוגה מהירה יותר, מה שמרמז שאנשים עם הפרעות אכילה בולמוס ייהנו מהתערבות. ישנם אי-שוויון משמעותיים במי שמקבל טיפול בהפרעות אכילה, על פי Javaras.

למרות שהייתה שונות בין המשתתפים בסבירות להפוגה וכמה זמן זה לקח, החוקרים לא הצליחו למצוא מנבאים קליניים או דמוגרפיים חזקים עבור משך ההפרעה.

"זה מצביע על כך שאף אחד לא ישתפר בהרבה או יותר מכל אחד אחר", אמר Javaras.

כיווני מחקר וטיפול עתידי

מאז סיום המחקר, החוקרים חוקרים ומפתחים אפשרויות טיפול להפרעת אכילה זלילה, ובוחנים שיטות סקר כדי לזהות טוב יותר אנשים שירוויחו מהטיפול.

"אנו חוקרים הפרעת אכילה בולמוסית עם הדמייה עצבית כדי להבין טוב יותר את הנוירוביולוגיה המעורבת, שיכולה לעזור לשפר או לפתח טיפולים חדשים", אמר Javaras. "אנחנו גם בוחנים דרכים לתפוס אנשים מוקדם יותר, מכיוון שרבים אפילו לא מבינים שיש להם הפרעת אכילה בולמוסית, ויש צורך גדול בהגברת המודעות וההקרנה כדי שהתערבות תוכל להתחיל מוקדם יותר."

מחבר: המחבר המקביל של המחקר היה Kristin N. Javaras, DPhil PhD (McLean). מחברים שותפים נוספים כללו את ויקטוריה פ. פרנקו, MS(McLean), Boyu Ren, PhD(McLean) Cynthia M Bulik, PhD (UNC), Scott J. Crow, MD (UMN), Susan L. McElroy, MD (UCCOM) ; האריסון ג'י פופ, ג'וניור MD, MPH (McLean), ג'יימס א. הדסון, MD, ScD (McLean)

גילויים: KNJ החזיקה במניות של Sanofi ו- Centene Corporation, וכיהנה במועצת הייעוץ הקלינית לבריאות Beanbag, וקיבלה מימון מחקר מה- NIDDK. JIH קיבלה תמיכת מענק מבורינגר-אינגלהיים ואידורסיה. רשימה מלאה של גילויי מחבר ניתן למצוא בכתב היד.

מימון: המחקר המשפחתי והמחקר האורך נתמכו בחלקם על ידי מענק ביוזמת חוקר מ-Ortho-McNeil Janssen Scientific Affairs. מחקר שדווח בפרסום זה נתמך על ידי המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות של המכונים הלאומיים לבריאות תחת מספר הפרס K23DK120517. מימון נוסף הגיע ממענק חוקרים צעירים של NARSAD מהקרן לחקר המוח וההתנהגות, מענקי NIMH (R56-MH129437, R01-MH120170, R01-MH119084, R01-MH118278, ו-R01MH124871-01 מענק של מועצת המחקר השוודית-3) -88641).