כאשר ד"ר פירושו של קייסי הרחק רק חודשים ספורים מסיים את תושבותה המפרכת בניתוחי ראש וצוואר באוניברסיטת אורגון בריאות ומדע בפורטלנד, אורגון, היא עשתה משהו שהדהים את חבריה לתושבים בתוכנית הדוקה והגבילה-אוקטן: היא התפטר.
בשנים שחלפו מאז אותה קריירה של 2018, אמצעים מינוף את ההחלטה למצע ניו יורק טיימס הסופר הנמכר ביותר. הספר שלה, אנרגיה טובה, אותה היא מתפרשת עם אחיה, קאלי פירושו, עובד ממשל מיוחד של הבית הלבן ויועץ מוביל למזכיר שירותי בריאות ושירותי אנוש רוברט פ. קנדי ג'וניור, מתארת את הטרנספורמציה שלה מגלגל במערכת טיפול חולה מונע רווח, עם הכשרה רפואית שלא לימדה אותה דבר על גורמי השורש למחלה, לרופא שוחרר "שיחות עמוקות" עם מטופליה כדי לעזור "לשחזר ולשמור על בריאות טובה".
זה סיפור המרה קלאסי – ועבור מאות אלפי העוקבים של האמצעים, הוא מוכח מאוד חזק. את זמנה של קייסי בתעלות, וטענתה של נכונות להקריב את ההתקדמות הרפואית שלה במערכת מושחתת כדי להילחם למען בריאותה של אמריקה, יש, בכמה פינות באינטרנט, בהתחשב במעמד השליח שלה. כל זה גם עזר להפוך את הספר שלה למקום הראשון ניו יורק טיימס רב המכר, עם בסך הכל 38 שבועות ברשימת המכר.
ביום רביעי, הנשיא דונלד טראמפ אמר שהוא יינוי אמצעים להיות המנתח הכללי הבא של אמריקה. הוא משך את הבחירה הקודמת שלו, ד"ר ג'נט נשיוואט, תורמת לשעבר של פוקס ניוז, לאחר שהתבררה כי היא זיכתה את התואר הרפואי שלה ולא בבית הספר למדעי הרפואה של אוניברסיטת ארקנסו, שם טענה שהיא הלכה ושם סיימה את תושבותה, אך בבית הספר לרפואה באוניברסיטה האמריקאית בסנט מרטן. (לאחר שביטלה את המועמדות שלה, נשיוואט כתבה ב- X כי היא ציפתה לשרת את קנדי ב"תפקיד מדיניות בכיר ". נשיוואט לא הגיבה מייד יריד יהירותבקשת התגובה.)
המועמדות של אמצעים הציבה אותה כעת-כמו גם אחיה, קאלי-תחת אור זרקור אינטנסיבי, שיאו של הפיכתם המהירה לנושאי סטנדרט של תנועת "הפוך את אמריקה שוב", קואליציה רופפת שזכתה ברובם מאחורי החוסר האמון ברפואה המיינסטרים שקנדי תגלה לעיתים קרובות. בחגיגת הידיעה על המינוי שלה, נציב ה- FDA מרטי מקארי פורסם פירושו הוא "רופא גאוני שחינך מיליוני אמריקאים על הסיפור האמיתי בנושא בריאות." זה גם הובא איתו התקפות חדשות; תסיסה מקוונת לורה לומר ובן זוגו לשעבר של קנדי, ניקול שנאהן, שניהם נעצרו בבחירה בשעות שלאחר שטראמפ הודיע על כך.
עוויתות עולמיות של MAGA בצד, השאלה הבולטת יותר לגבי הרופא הבכיר העתידי של אמריקה, אומרים שחלקם שהתאמנו באמצעים, היא רמת הסמכות שלה להוציא כתב אישום כל כך גורף על הממסד הרפואי. שני תושבים לשעבר ויו"ר מחלקה בדימוס עכשיו מספרים יריד יהירות שהיא עזבה את התוכנית לאחר שסבלה ממתח, ואז ספגה את הסיפור כגילוי על שחיתות רפואית, נהנה מאותו נרטיב חוזר.
ד"ר פול וו. פלינט, מי היה יו"ר המחלקה לאוטולרינגולוגיה – ניתוחי ראש וצוואר ב- OHSU באותה תקופה, מספר יריד יהירות זה כאשר פירושו עזב את התוכנית, זה בגלל שהיא מצאה את העבודה הכירורגית "מלחיצה מדי" ולא הצליחה להמשיך בתושבות.
"לפחות היה לה כוח להכיר בכך שבשנה הרביעית שלה," אומר פלינט. "זה לקח הרבה מעיים. לא דחפתי אותה מהדלת." עם זאת, הוא מוסיף כי "אתה מאבד קצת אמינות כשאתה פשוט נושר." הוא אומר שהוא מאמין שמאז היא מאפיינת את הרפואה בארה"ב כ"קונספירציה "כדי לשמור על אנשים חולים. "היא טועה", הוא אומר ומוסיף, "זו גישה מסוימת שמכחישה את כל ההצלחות המתרחשות ברפואה."
כאשר התבקש לתגובות לשיא לשאלות שנמסרו לה לסיפור זה, פירושו לא השיב. (נקודת המבט של פלינט דווחה לראשונה על ידי לה טיימס.)
קייסי פירושו בילתה את השנה האחרונה ככוכב מתפתח של תנועת מאה. היא וקלי הופיעו בתוכניות בהנחיית ג'ו רוגן וכן טאקר קרלסון, האחרונה שבה אמרה לה – אחרי שהיא תיארה את קריאת "טקסטים קדושים והתנ"ך ורומי ו (איין) ראנד" מגיל צעיר, ודיברו על אלה בשולחן הארוחה המשפחתית – "אני באמת חושב שאתה הולך לשנות את העולם." במערכת האקולוגית התקשורתית הזו, סיפור חייו של אמצעים של ויתור על הממסד הוא נקודת מכירה מרכזית.
כפי שהיא מסבירה אנרגיה טובה, "במשך רוב חיי הבוגרים הייתי תומך קולני במערכת הבריאות המודרנית ואספתי אישורים לעלות בשורותיה." בין אישורים אלה: נשיאת כיתתה לתואר ראשון בסטנפורד, סטודנטית בולטת בבית הספר לרפואה בסטנפורד, וקבלה לתושבות כירורגית תחרותית ב- OHSU. שם, בשנת 2018, על שפת הקריירה המבטיחה והמשתלמת כמנתחת, היא מצאה את המתחם הרפואי-תעשייתי כה מתמחה ומונע רווחים, כמו שאמרה, שהיא פנתה באזמל שלה כדי להטיף מבט הוליסטי על הבריאות והבריאות.
"בספטמבר 2018, ביום הולדתי שלושים ואחד, ורק חודשים ביישנים מהשלמת התושבות שלי בת חמש שנים, נכנסתי למשרד היו"ר ב- OHSU ופסקתי," היא כותבת פנימה אנרגיה טובה. "עם חומה מלאה של פרסים והצטיינות על ביצועי הקליניים והמחקריים שלי ועם מערכות בית חולים בולטות שרודפות אותי לתפקידי סגל אמצע שישה ספרות, יצאתי מבית החולים ויצאתי למסע להבנת הסיבות האמיתיות מדוע אנשים חולים ולברר כיצד לעזור לחולים לשחזר ולקיים את בריאותם"
בינואר 2019, על פי רישומי העסקים של אורגון, היא הקימה תרגול רפואי קטן בפורטלנד, תוך התמקדות בבריאות המטבולית למרות שהיא חסרה תואר במדעי התזונה. בספרה היא מתארת "משרד מלא צמחים, שנראה בכוונה יותר כמו סלון שליו מאשר מרחב קליני", שם ישבו מטופליה בכורסאות נוחות והיא התייחסה ל"גורמי שורש למחלה ולא רק לטפל בתסמינים מבודדים. "
שבעה חודשים לאחר מכן, באוגוסט 2019, היא הקימה והשקה את רמות, חברת טכנולוגיות בריאות המסייעת ללקוחות לעקוב אחר רמות הגלוקוז בדם שלהם באמצעות מסכי גלוקוז רציפים. הרישיון הרפואי שלה אינו פעיל כרגע, על פי רישומי המועצה הרפואית באורגון.
פחות משנתיים לאחר מכן, אמו של האמצעים, גיי בראון, אובחנה כחולה בסרטן הלבלב ונפטרה תוך מספר שבועות בגיל 71. זה היה אובדן הרסני, וזה נתן להם השראה לנקוט בפעולה, כפי שקלי אמר לרוגן בשנה שעברה. "קייסי ואני, באתר הקבר שלה, ממש חיבקנו זה את זה ואמרנו שאנחנו רוצים לכתוב ספר" כדי להעלות את המודעות לסימני האזהרה שהוחמצו לבריאות לקויה שהביאו את אמם "להיות קיצוץ על ידי סרטן." בשלב זה, קייסי כבר "יצאה למסע להבנת הסיבות האמיתיות מדוע אנשים חולים", מספר ספרם.
חלק מהרופאים שהתאמנו עם קייסי פירושו, בתוכנית שמאז היא הבהירה, מטילים ספק באפיונותיה כמו גם במניעיה להכנתם.
"(זה) מרגישה לא הוגנת ומוזרה שהיא מעבירה שיקול דעת כאשר היא מעולם לא עבדה באמת במערכת הזו ויש לה נוף קוצר ראייה בגלל מה שנשאר לה," אחד תושבת ג'וניור לשעבר שעבדה אמצעים אמצעים יריד יהירות.
ב- OHSU פירושו שנכנסה לתוכנית בה היא התאמנה לבצע ניתוחי אוזניים, אף, גרון וצוואר. השעות היו מפרכות וההימור היה לרוב גבוה. בתוכנית האימונים הקטנים, התושבים היו מותשים ו"קשורים לטראומה "בגלל עומס העבודה והלחץ, כפי שאחד מהם מנסח.
שני תושבים לשעבר ששימשה לצד מציעים גרסה לעזיבתה מהתוכנית שתואמת את פלינט. הם אומרים כי בניגוד לגרסת האירועים המסופקת של אמצעים, היא יצאה בגלל חוסר היכולת שלה להתמודד עם הלחץ הגבוה ככל הנראה. הם מתארים אותה כאומללה מאוד ופוחדת לפגוע בחולים, ואומרים שהיא יצאה לחופשה של היעדרות לפני שיצאה לחלוטין. גם התושבים לשעבר מספרים Vf שהם לא מזהים את גרסת האירועים שהוצבו בספר. לדעתם, פירושו של אימוני התושבות שלה והכריז על קונספירציה רפואית נגד בריאות טובה שפשוט לא קיימת. (שני התושבים לשעבר ביקשו שלא ייקראו בשם מכיוון שהם חוששים מתגמול מממשל טראמפ.)
תושבת אחרת, שהייתה שנה לפני האמצעים בתוכנית וביקשה לא להשתמש בשמו בגלל מגבלות שהטילו מעסיקו הנוכחי, אומר, "חשבתי שהיא טיפלה בלחץ של התוכנית בצורה טובה מאוד, וזו אחת הסיבות לכך שאנשים רצו שהיא תישאר ותראה את זה." הוא מוסיף, "הדרך בה היא הסבירה לי את זה באותה תקופה, היא הרגישה שזה לא הכי מתאים עבורה, התושבות בכלל ואוטולרינג'ולוגיה בפרט. זה לא היה ממלא או מתגמל כמו שציפתה."
הוא נזכר באמצעים כ"התמודדות מוגזמת, לפעמים לאשמת, וזה אולי גרם לבעיות מסוימות בשחיקה. "
אמצעים בהחלט יכול היה להתחיל לנקוט בספקנות מהכשרה שלה תוך שהיא עדיין עוברת אותה ושמרה עליה פרטית. ספרה מתאר אותה חופשה של שלושה חודשים של היעדרות לטיפול בכאבי צוואר משלה זמן קצר לפני שהיא מקבלת את החלטתה לעזוב את התוכנית.
פלינט אומר שזה אומר שהוחזר מחופשה ואומר, "'אני עדיין לא יכול לעשות את זה'. היא הייתה דומעת מזה. "
הוא מוסיף כי התושבים האחרים נאלצו "לכסות עבורה, ואנחנו מחלקה קטנה וכל השיחה נופלת עליהם. זו הבעיה עם יציאות מאוחרות."
לאחר שעזבה, שני התושבים לשעבר התכוונו יותר ויותר את טענותיה הציבוריות. "לא הייתי עד להתעוררות רוחנית", אומר תושב ג'וניור לשעבר. "זה הרגיש יותר ויותר כאילו היא טורפת את המשכילה הפחות משכילה והשתמשת ב- MD שהיא נאלצה להגיש את הדברים הבסאודוסקטיביים האלה."
התושבת לשעבר האחרת מציינת, "היא אדם טוב ואכן דואגת לאנשים ורוצה מה הכי טוב. אבל זה מרגיש לא נעים, דמוניזציה של האימונים שלך. היא לא עשתה את זה." התושב לשעבר מוסיף, "על ידי ניסיון לחקור את כל התחום שלנו וזריעת חוסר אמון ברפואה, קשה להתעלם מכך שהיא עשויה להפיק תועלת מכך."
אולם כפי שכתבה קנדי ב- X ביום חמישי להגנת המינוי שלה, "קייסי היא הבחירה המושלמת עבור המנתח הכללי בדיוק מכיוון שהיא עזבה את המערכת הרפואית המסורתית – לא למרות זאת. הנהגתה העניקה השראה לרופאים רבים לרפורמה במערכת ולייצר דרך חדשה מהטיפול החולה, שממלאת קופות תאגידיות, ולקראת שירותי בריאות, אשר מעשבת את כלנו."
