קנאביס ובריאות הלב: נחשף קשר מטריד

שימוש תכוף יותר בקנאביס היה קשור לסיכויים גבוהים יותר לתוצאות קרדיווסקולריות שליליות, מגלה מחקר חדש ב- כתב העת של איגוד הלב האמריקאי.

עיקרי המחקר:

• ניתוח של נתוני סקר עבור 430,000 מבוגרים בארה"ב מצא כי לשימוש בקנאביס יש קשר מובהק עם סיכון מוגבר להתקף לב ושבץ, ללא תלות בשימוש בטבק, עם סיכוי גבוה יותר בקרב המבוגרים עם שימוש תכוף יותר (יותר ימי שימוש לכל חוֹדֶשׁ). השיטה הנפוצה ביותר לשימוש בקנאביס הייתה עישון, ולאחר מכן אכילה או אידוי.
• העלייה בסיכון המשולב למחלת לב כלילית, התקף לב ושבץ היה דומה לסיכון בקרב תת-קבוצת המבוגרים שמעולם לא השתמשו בסיגריות אלקטרוניות אך כן השתמשו בקנאביס.

ניתוח של 430,000 מבוגרים בארה"ב מצא ששימוש בקנאביס, לרוב באמצעות עישון, אכילה או אידוי, היה קשור באופן מובהק לסיכון גבוה יותר להתקף לב ושבץ, גם לאחר פיקוח על שימוש בטבק (סיגריות דליקות ומוצרי טבק אחרים) וגורמי סיכון קרדיווסקולריים אחרים, על פי מחקר חדש שפורסם היום ב- כתב העת של איגוד הלב האמריקאיכתב עת עם ביקורת עמיתים בגישה פתוחה של איגוד הלב האמריקאי.

למרות שקנאביס, או מריחואנה, אינו חוקי ברמה הפדרלית, 24 מדינות וושינגטון הבירה אישרו את השימוש בקנאביס למטרות פנאי. בנוסף, מספר האנשים בארה"ב שמשתמשים בקנאביס גדל באופן משמעותי בעשורים האחרונים, על פי הסקר הלאומי לשנת 2019 על שימוש בסמים ובריאות ממינהל התמכרות לסמים ושירותי בריאות הנפש של מחלקת הבריאות ושירותי אנוש בארה"ב. הסקר השנתי מצא כי בשנת 2019, 48.2 מיליון אנשים בני 12 ומעלה דיווחו על שימוש בקנאביס לפחות פעם אחת, בהשוואה ל-25.8 מיליון אנשים בני 12 ומעלה בשנת 2002, עלייה ל-17% מ-11%.

"למרות השימוש הנפוץ, מעט מאוד ידוע על הסיכונים של שימוש בקנאביס, ובמיוחד על מחלת לב וכלי דם סיכונים", אמר מחבר המחקר הראשי אברה ג'פרס, Ph.D., מנתח נתונים בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס בבוסטון. "התפיסות לגבי המזיקות של עישון קנאביס הולכות ופוחתות, ואנשים לא ראו בשימוש בקנאביס מסוכן לבריאותם. עם זאת, מחקרים קודמים הראו כי קנאביס יכול להיות קשור למחלות לב וכלי דם. בנוסף, עישון קנאביס – שיטת השימוש השולטת – עלול להוות סיכונים נוספים בגלל שאיפה של חלקיקים".

במחקר זה, חוקרים סקרו נתוני סקר שנאספו עבור 430,000 מבוגרים מ-2016 עד 2020 כדי לבחון את הקשר בין שימוש בקנאביס לתוצאות קרדיווסקולריות שליליות כולל מחלות לב, התקף לב ושבץ מוחי. נתוני הסקר נאספו באמצעות מערכת מעקב גורמי הסיכון ההתנהגותית, סקר חתך לאומי המבוצע מדי שנה על ידי המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן.

החוקרים חקרו באופן ספציפי אם שימוש בקנאביס קשור לתוצאות קרדיווסקולריות שליליות בקרב האוכלוסייה הבוגרת הכללית, בקרב אנשים שמעולם לא עישנו טבק או השתמשו בסיגריות אלקטרוניות, ובקרב מבוגרים צעירים יותר (מוגדרים כגברים מתחת לגיל 55 ונשים מתחת לגיל 65) סיכון למחלות לב. הם גם הביאו בחשבון את מספר הימים בחודש שאנשים השתמשו בקנאביס.

הניתוחים של נמצאו:

• כל שימוש בקנאביס (עישון, אכל או אידוי) היה קשור באופן עצמאי למספר גבוה יותר של תוצאות קרדיווסקולריות שליליות (מחלת לב כלילית, אוטם שריר הלב ושבץ) ועם שימוש תכוף יותר (יותר ימים בחודש), הסיכויים לתוצאות שליליות היו אפילו גבוה יותר. התוצאות היו דומות לאחר פיקוח על גורמי סיכון קרדיווסקולריים אחרים, כולל שימוש בטבק ו/או סיגריות אלקטרוניות, צריכת אלכוהול, מדד מסת הגוף, סוכרת מסוג 2 ופעילות גופנית.
• גם למשתמשי קנאביס יומיומיים וגם לא יומיומיים היה סיכון מוגבר להתקף לב בהשוואה לאלו שאינם משתמשים; למשתמשי קנאביס יומיים היו סיכויים גבוהים ב-25% להתקף לב בהשוואה לאלו שאינם משתמשים.
• הסיכויים לשבץ מוחי עבור משתמשי קנאביס היומי היו גבוהים ב-42% בהשוואה ללא משתמשים, עם סיכון נמוך יותר בקרב אלו שצרכו קנאביס פחות מאשר מדי יום.
• בקרב מבוגרים צעירים בסיכון למחלות לב וכלי דם מוקדמות (מוגדרים כגברים מתחת לגיל 55 ונשים מתחת לגיל 65) השימוש בקנאביס היה קשור באופן מובהק לסיכויים משולבים גבוהים ב-36% למחלת לב כלילית, התקף לב ושבץ, ללא קשר לשאלה אם או לא השתמשו גם במוצרי טבק מסורתיים. ניתוח נפרד של תת-קבוצה קטנה יותר של מבוגרים אלו שמעולם לא עישנו סיגריות טבק או השתמשו בסיגריות אלקטרוניות ניקוטין מצא גם קשר מובהק בין שימוש בקנאביס לבין עלייה בסיכויים המשולבים למחלות לב כלילית, התקף לב ושבץ מוחי.

"המדגם שלנו היה מספיק גדול כדי שנוכל לחקור את הקשר של שימוש בקנאביס עם תוצאות קרדיווסקולריות בקרב מבוגרים שמעולם לא השתמשו בסיגריות טבק או סיגריות אלקטרוניות", אמר ג'פרס. "עשן קנאביס לא כל כך שונה מעשן טבק, למעט הסם הפסיכואקטיבי: THC לעומת ניקוטין. המחקר שלנו מראה כי לעישון קנאביס יש סיכונים משמעותיים בסיכון קרדיווסקולרי, בדיוק כמו עישון טבק. זה חשוב במיוחד מכיוון שהשימוש בקנאביס הולך וגדל, והשימוש בטבק קונבנציונלי פוחת".

רקע הלימוד ופרטים:

• משתתפי הסקר היו בגילאי 18-74, עם גיל ממוצע של 45 שנים.
• כמחצית מהמשתתפים זיהו את עצמם כנשים. 60.2% זיהו את עצמם כמבוגרים לבנים, 11.6 זיהו את עצמם כמבוגרים שחורים, 19.3 זיהו את עצמם כמבוגרים היספנים ו-8.9% הזהו את עצמם כאחרים.
• כמעט 90% מהמבוגרים לא השתמשו כלל בקנאביס; 7% השתמשו בו פחות מהיום; ו-4% היו משתמשים יומיים. בקרב משתמשי הקנאביס הנוכחיים, 73.8% דיווחו על עישון כצורת צריכת הקנאביס הנפוצה ביותר. יותר מ-60% מסך המשיבים מעולם לא השתמשו בסיגריות טבק; 28.6% ממשתמשי הקנאביס היומיומיים מעולם לא השתמשו בסיגריות טבק; 44.6% ממשתמשי הקנאביס שאינם יומיים מעולם לא השתמשו בסיגריות טבק ו-63.9% מהמשתתפים שלא השתמשו בקנאביס מעולם לא השתמשו בסיגריות טבק.

למחקר היו מספר מגבלות, כולל שמצבים קרדיווסקולריים ושימוש בקנאביס דווחו בעצמם, מה שהפך אותם לנתונים פוטנציאליים להטיית היזכרות (שגיאות פוטנציאליות בזיכרון); שלכותבים לא היו נתונים בריאותיים המודדים את פרופיל השומנים הבסיסי של המשתתפים או לחץ הדם; והמחקר תפס נתונים עבור נקודת זמן אחת בלבד עבור המשתתפים. המחברים מציינים כי יש צורך במחקרי עוקבה פרוספקטיביים – מחקרים העוקבים אחר קבוצות של אנשים לאורך זמן – כדי לבחון את הקשר בין השימוש בקנאביס לתוצאות קרדיווסקולריות תוך התחשבות בתדירות השימוש בקנאביס.

"לממצאי המחקר הזה יש השלכות חשובות מאוד על בריאות האוכלוסייה וצריכים להוות קריאה לפעולה עבור כל המתרגלים, שכן מחקר זה מוסיף לספרות ההולכת וגדלה ששימוש בקנאביס ומחלות לב וכלי דם עלולים להיות שילוב שעלול להיות מסוכן", אמר רוברט ל. Page II, Pharm.D., MSPH, FAHA, יו"ר קבוצת הכתיבה המתנדבים להצהרה המדעית של איגוד הלב האמריקאי לשנת 2020: מריחואנה רפואית, קנאביס פנאי ובריאות לב וכלי דם. פייג' הוא פרופסור לרוקחות קלינית, רפואה ורפואה פיזיקלית בבית הספר לרוקחות ומדעי התרופות סקאגס בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת קולורדו באורורה, קולורדו. פייג' לא היה מעורב במחקר זה.

"בכלל האוכלוסייה, ממצאי המחקר תואמים מחקרים אחרים המצביעים על כך ששימוש יומיומי בקנאביס היה קשור לעלייה בהתקף לב, שבץ מוחי ונקודת הסיום המשולבת של מחלת לב כלילית, התקף לב ושבץ מוחי", אמר. "ככל שהשימוש בקנאביס ממשיך לגדול בחוקיות ובגישה ברחבי ארה"ב, מתרגלים ורופאים צריכים לזכור להעריך את השימוש בקנאביס בכל מפגש של מטופל על מנת לנהל שיחת החלטה משותפת, לא שיפוטית לגבי סיכונים קרדיו-וסקולריים פוטנציאליים ודרכים להפחית אותם סיכונים."