מחקר מגלה כי הפסקת אספירין בחולים מסוימים שנטלו אותו בעבר למניעת מחלות לב עלולה להגביר את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים. זה מאתגר את ההנחיות הנוכחיות, המציע גישה אישית לשימוש באספירין.
ניתוח של תוצאות מניסויים בינלאומיים שואלים האם המלצות האספירין הנוכחיות חלות על כל החולים.
חוקרים בתחום מחלות לב זיהו קבוצת חולים שהנחיות השימוש הבינלאומיות באספירין לבריאות הלב אינן ישימות עבורם.
במחקר שפורסם בכתב העת הרפואי הנודע מחזורהממצאים של סקירת נתונים משלושה ניסויים קליניים מאתגרים את השיטות המומלצות הנוכחיות לשימוש בתרופה למניעה ראשונית של מחלות לב או שבץ – הידוע גם בשם טרשת עורקים מחלת לב וכלי דם.
המחקר בחן את התוצאות מניסויים קליניים שכללו יותר מ-47,000 חולים ב-10 מדינות, כולל ארה"ב, בריטניה ואוסטרליה, שפורסמו ב-2018.
ניתוח תת-קבוצות חושף תובנות חדשות
הניתוח התמקד בממצאים עבור תת-קבוצה של 7,222 חולים שכבר נטלו אספירין לפני תחילת שלושת הניסויים. אלה שנחקרו היו בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם ונטלו אספירין כדי למנוע את ההתרחשות הראשונה של התקף לב או שבץ.
הנתונים הראו סיכון גבוה יותר למחלות לב או שבץ מוחי – 12.5% לעומת 10.4% – עבור חולים שנטלו אספירין לפני הניסויים ולאחר מכן הפסיקו, בהשוואה לאלה שנשארו עם התרופה.
ניתוחים גם לא מצאו הבדל סטטיסטי משמעותי בסיכון לדימום גדול בין שתי קבוצות החולים.
נקודות מבט והנחיות של מומחים
המחקר הובל על ידי פרופסור ג'יי וויליאם מקאווי, פרופסור מבוסס לקרדיולוגיה מונעת באוניברסיטת גאלווי וקרדיולוג יועץ בקבוצת הבריאות של אוניברסיטת סאולטה, בשיתוף חוקרים מאוניברסיטת טסמניה ואוניברסיטת מונאש, מלבורן.
פרופסור McEvoy אמר: "ערערנו על התפיסה שהפסקת נטילת אספירין היא גישה אחת שמתאימה לכולם".
צוות המחקר ציין תוצאות ממחקרים תצפיתיים המצביעים על סיכון גבוה ב-28% למחלות לב או שבץ בקרב מבוגרים שקיבלו מרשם אספירין כדי להפחית את הסיכון להתקף לב ראשון או שבץ מוחי, אך לאחר מכן בחרו להפסיק לקחת את האספירין מבלי שנאמר להם. לעשות זאת על ידי הרופא שלהם.
בהתבסס במידה רבה על שלושה ניסויים קליניים גדולים שפורסמו בשנת 2018, הנחיות בינלאומיות אינן ממליצות עוד על שימוש שגרתי באספירין כדי למנוע את ההתרחשות הראשונה של התקף לב או שבץ מוחי.
חשוב לציין, אספירין נשאר מומלץ למבוגרים בסיכון גבוה שכבר סבלו ממחלת לב או אירוע מוחי, כדי להפחית את הסיכון לאירוע שני.
המעבר מאספירין למניעת ראשונית בהנחיות האחרונות מונע על ידי הסיכון המוגבר לדימום גדול שנראה בתרופה הנפוצה הזו בשלושת הניסויים, אם כי דימום גדול הוא נדיר יחסית באספירין והיה ברור ביותר רק בקרב משתתפי הניסוי שהחלו להשתמש באספירין במהלך הניסוי, במקום אלה שלקחו בעבר אספירין בבטחה.
המשך אספירין: גישה מאוזנת
ניסויים אלו בדקו בעיקר את ההשפעה של נטילת אספירין בקרב מבוגרים שלא טופלו בעבר בתרופה כדי להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם טרשתיות. פחות ידוע על מה לעשות בתרחיש הנפוץ של מבוגרים שכבר נוטלים בבטחה אספירין למניעה ראשונית.
פרופסור McEvoy אמר: "הממצאים שלנו לגבי התועלת של אספירין בהפחתת מחלות לב או שבץ מוחי ללא סיכון עודף לדימום אצל חלק מהחולים יכולים לנבוע מהעובדה שמבוגרים שכבר נוטלים אספירין ללא בעיית דימום קודמת הם מטבעם סיכון נמוך יותר לעתיד. בעיית דימום מהתרופה. לכן, נראה שהם מקבלים יותר מהיתרונות של אספירין עם פחות סיכונים.
"התוצאות האלה יוצרות השערות, אבל כרגע הן הנתונים הכי טובים שיש. עד שיתגלו ראיות נוספות, נראה סביר שאנשים שכבר טופלו בבטחה באספירין במינון נמוך למניעה ראשונית יוכלו להמשיך לעשות זאת, אלא אם יתפתחו גורמי סיכון חדשים לדימום הקשור לאספירין".
