מדאיג – שיעורי סרטן השד עולים בקרב נשים צעירות

בחינת שיעורים בהתבסס על גיל, גזע ומאפייני גידול יכולה להנחות את הפיתוח של אסטרטגיות מניעה.

במהלך עשרים השנים האחרונות חלה עלייה עקבית באבחון סרטן השד בקרב נשים מתחת לגיל 50, כאשר קצב העלייה הולך והופך בולט יותר בשנים האחרונות. מגמה זו זוהתה במחקר שנערך על ידי בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס. רוב העלייה הזו מיוחסת לשכיחות גבוהה יותר של גידולים חיוביים לקולטני אסטרוגן, שהם גידולים סרטניים הניזונים מאסטרוגן.

למרות שהמגמות הכוללות מראות עליות, עם זאת, ירידות מסוימות התרחשו בסוגי גידול ספציפיים ובקרב קבוצות ספציפיות של נשים. שינויים כאלה בשיעורי המחלה בנשים צעירות שנצפו לאורך זמן – מנותחים לפי גיל, גזע, סוג הגידול, שלב הגידול ומאפיינים אחרים – עשויים להציע רמזים לאסטרטגיות מניעה אפשריות.

המחקר פורסם לאחרונה בכתב העת רשת JAMA פתוחה.

"עבור רוב הנשים, בדיקת סרטן השד הרגילה לא מתחילה עד גיל 40 לפחות, כך שנשים צעירות יותר שאובחנו עם סרטן שד נוטות לסבול מגידולים בשלב מאוחר יותר, כאשר המחלה מתקדמת יותר וקשה יותר לטפל בה", אמר הסופר הבכיר אדטונג'י. T. Toriola, MD, PhD, פרופסור לכירורגיה ומנהיג שותף של התכנית למניעת ובקרת סרטן במרכז הסרטן Siteman, שבסיסו בבית החולים היהודי בארנס ובבית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון. "המחקר הזה מציע דרך להתחיל לזהות את הגורמים המניעים את התעריפים ההולכים וגדלים, במטרה למצוא דרכים להאט או להפוך אותם. זה גם יכול לעזור לזהות נשים צעירות שנמצאות בסיכון גבוה לפתח סרטן שד מוקדם, כך שנוכל לתכנן התערבויות כדי להעריך בניסויים קליניים כדי לראות אם נוכל להוריד את הסיכון הזה".

ממצאי מחקר ומגמות

צוות המחקר ניתח נתונים של למעלה מ-217,000 נשים בארה"ב שאובחנו עם כל סוג של סרטן שד משנת 2000 עד 2019. בשנת 2000, שכיחות סרטן השד בקרב נשים בגילאי 20 עד 49 הייתה כ-64 מקרים לכל 100,000 אנשים. במהלך 16 השנים הבאות, שיעור זה עלה באיטיות, וגדל בכ-0.24% בשנה. עד 2016, השיעור הגיע לכ-66 מקרים לכל 100,000. אבל אחרי 2016, מסיבות שחוקרים עדיין לא מבינים, קו המגמה עשה פנייה תלולה בעלייה, וגדל לפתע ב-3.76% בשנה. עד 2019 – רק שלוש שנים מאוחר יותר – השיעור הגיע ל-74 מקרים לכל 100,000.

היבט מסקרן נוסף של הנתונים הוא שהעלייה בשכיחות סרטן השד נובעת כמעט לחלוטין מעלייה בגידולים שהם חיוביים לקולטני אסטרוגן, לדברי טוריולה, שהוא גם מלומד רופא-מדען באוניברסיטת וויליאם ה. דנפורת' בוושינגטון. לגידולים אלו יש חלבונים על פני השטח שלהם שנקשרים לאסטרוגן, מה שמזין את צמיחת הגידול. למעשה, השכיחות של גידולים ללא הקולטן לאסטרוגן ירדה במהלך 20 שנות הנתונים שנותחו במחקר.

"אנחנו צריכים להבין מה מניע את העלייה הספציפית בגידולים חיוביים לקולטני אסטרוגן", אמרה טוריולה. "אנחנו גם מקווים ללמוד מהירידה בגידולים השליליים לקולטני אסטרוגן. אם נוכל להבין מה מוריד את השיעור הזה, אולי נוכל ליישם אותו במאמצים להפחית או למנוע סוגי גידולי שד אחרים."

החוקרים מצאו גם שיעורים גבוהים יותר של סרטן השד בקרב נשים שחורות, במיוחד בקרב אלו בגילאי 20 עד 29. לנשים שחורות בקבוצת גיל זו יש סיכון מוגבר של 53% לסרטן השד בהשוואה לנשים לבנות באותה קבוצת גיל. סיכון גבוה יותר לנשים שחורות נמשך גם מגיל 30 עד 39, אך הסיכון המוגבר קטן יותר, בסיכון גבוה בכ-15% בהשוואה לנשים לבנות באותו טווח גילאים. לאחר מכן, מגיל 40 עד 49, השיעור של נשים שחורות יורד מתחת לזה של נשים לבנות.

טוריולה אמר שהקבוצה שלו בוחנת רקמת גידול בשד מחולי סרטן בגילאים ובגזעים שונים כדי לראות אם יש הבדלים מולקולריים שיכולים לשפוך אור על מה שגורם לסרטן להתפתח יותר בקרב נשים שחורות צעירות. יש לציין, לנשים היספניות במחקר הייתה השכיחות הנמוכה ביותר של סרטן השד מכל קבוצה.

מגמות באימת הגידול ובסיכון שנת לידה

החוקרים הראו גם עלייה באבחון של גידולים בשלב 1 ושלב 4, וירידה באבחון של גידולים בשלב 2 ושלב 3. Toriola אמרה כי נתונים כאלה מצביעים על כך ששיפורים בהקרנה בשני העשורים האחרונים, ואולי מודעות רבה יותר להיסטוריה משפחתית ולגורמי סיכון גנטיים לסרטן השד, הובילו לכך שגידולים רבים נתפסו מוקדם יותר. אבל זה גם מרמז שכאשר גידולים בשלב 1 מתפספסים אצל נשים צעירות יותר, הגידולים נוטים לא להימצא עד שהם מגיעים לשלב 4.

החוקרים מצאו גם הבדלים בסיכון לסרטן השד לפי שנת לידה. טוריולה אמרה שההבדל הדרמטי ביותר היה סיכון מוגבר של יותר מ-20% לסרטן השד בקרב נשים שנולדו ב-1990 בהשוואה לנשים שנולדו ב-1955.

"אנו מקווים שהמחקר הזה יציע רמזים לאסטרטגיות מניעה שיהיו יעילות בנשים צעירות יותר, במיוחד נשים שחורות צעירות יותר, שנמצאות בסיכון גבוה במיוחד לפתח סרטן שד לפני גיל 40", אמרה טוריולה.

עבודה זו נתמכה על ידי המכון הלאומי לסרטן של המכונים הלאומיים לבריאות (NIH), מספרי המענק R37CA235602 ו-R01CA246592.