חשיבה מחודשת על האספירין היומי: עצות מיושנות והמבוגר

ליותר ממחצית מהאנשים בגילאי 50 עד 80 הנוטלים אספירין אין מחלת לב וכלי דםעבור חלק, זה אומר סיכוני דימום עם יתרונות מניעה נמוכים.

אחד מכל ארבעה מבוגרים נוטל אספירין לפחות שלוש פעמים בשבוע, בעיקר בתקווה למנוע התקפי לב ושבץ, כך עולה מסקר חדש.

אבל אנשים רבים בגילאי 50 עד 80 שאמרו שהם נוטלים אספירין אולי לא צריכים, כך עולה מהממצאים מהסקר הלאומי של אוניברסיטת מישיגן בנושא הזדקנות בריאה.

בסך הכל, 57% מהאנשים בגילאי 50 עד 80 שאומרים שהם נוטלים אספירין באופן קבוע אמרו גם שאין להם היסטוריה של מחלות לב וכלי דם. אנשים כאלה צריכים לנהל שיחה עם הרופא שלהם לגבי מה הכי טוב עבורם לפני שהם מפסיקים או מתחילים להשתמש באספירין.

הנחיות אספירין מעודכנות

ההנחיות הלאומיות השתנו בשנים האחרונות לשימוש באספירין למניעה, בגלל ידע חדש על מי בעצם מפיק את התועלת הגדולה ביותר מיכולתו להפחית את הסיכון לקרישי דם, ומי עומד בפני סיכון לדימום.

כעת, ההנחיות מתמקדות בעיקר בשימוש באספירין אצל אלה שכבר סובלים ממחלות לב וכלי דם – כולל אלה ששרדו התקף לב או שבץ מוחי – ואלו שנמצאים בסיכון גבוה לכך בגלל בריאותם האישית וההיסטוריה המשפחתית שלהם.

הסקר מראה כי 14% מכלל המבוגרים בגילאי 50 עד 80 נוטלים אספירין למרות שאין להם היסטוריה של בעיות קרדיווסקולריות.

סיכונים ומודעות לאספירין

בין אם למישהו יש היסטוריה קרדיווסקולרית ובין אם אין, אספירין אכן מהווה סיכון לדימום שעולה עם הגיל. זה הוביל להנחיות הממליצות על שימוש שגרתי באספירין לאחר גיל 70, או שמציעות כי ייתכן שיהיה סביר לשקול הפסקה בסביבות גיל 75, באלה ללא מחלות לב וכלי דם.

הסקר מגלה ש-42% מכלל המבוגרים בגילאי 75 עד 80 נוטלים אספירין. בינתיים, נראה ש-31% מכל המבוגרים בגילאי 50 עד 80 הנוטלים אספירין אינם יודעים על הסיכון לדימום הקשור לכך.

הסקר מבוסס על UM Institute for Healthcare Policy and Innovation ונתמך על ידי AARP ו-Michigan Medicine, המרכז הרפואי האקדמי של U-M. צוות הסקר שאל מדגם ארצי של מבוגרים בגילאי 50 עד 80 על ההיסטוריה הבריאותית שלהם והשימוש באספירין; אלה שלוקחים את זה נשאלו גם למה.

"אספירין הוא כבר לא כלי מניעה אחד שמתאים לכולם עבור מבוגרים, שבמשך עשרות שנים הוא הוגדר בתור", אומר ג'ורדן שייפר, MD, M.Sc., המטולוג במישיגן רפואה שעבד עם צוות הסקר. . "סקר זה מראה שיש לנו דרך ארוכה לעבור כדי לוודא שהשימוש באספירין תואם את הידע הנוכחי."

מוסיף ג'פרי בארנס, MD, M.Sc., קרדיולוג לרפואה במישיגן, שגם עבד על הסקר, "ככל שההנחיות משתנות, חשוב לכל אדם מעל גיל 40 לדבר עם הרופא שלו על הסיכון הקרדיו-וסקולרי האישי שלהם על סמך ההיסטוריה המשפחתית שלהם. , בעיות בריאותיות בעבר, תרופות נוכחיות, תוצאות בדיקות אחרונות כמו לחץ דם, כולסטרול וסוכר בדם, וגורמי אורח חיים כמו עישון, פעילות גופנית והרגלי אכילה. שימוש מונע באספירין צריך להתבסס על גיל בתוספת גורמים אלו".

ידע והדרכה מעודכנים

בסך הכל, הסקר מגלה ש-71% מהמבוגרים הנוטלים אספירין התחילו לפני ארבע שנים או יותר, מה שעשוי לומר שהם ורופא הבריאות שלהם עשויים לבסס את השימוש שלהם על עצות ישנות.

שייפר ובארנס מציינים שבגלל מחקר מתמשך על אספירין, שני קווים מנחים עיקריים השתנו בשנים האחרונות עבור מבוגרים יותר שאין להם היסטוריה של מחלות לב וכלי דם. אצל אנשים כאלה, נטילת אספירין נקראת מניעה ראשונית.

הקולג' האמריקאי לקרדיולוגיה ואיגוד הלב האמריקני אומרים יחד כי שימוש יומיומי באספירין עשוי להיחשב למניעת מחלות לב וכלי דם עבור מבוגרים נבחרים בגילאי 40 עד 70 הנמצאים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם, אך לא לדמם, מבוסס על קו מנחה שעודכן ב-2019. כוח המשימה של שירותי מניעה בארה"ב, המייעץ לממשלה הפדרלית עדכן את ההנחיה שלו ב-2022, וממליץ לא להתחיל אספירין למניעת מחלות לב וכלי דם במבוגרים בני 60 ומעלה.

ה-AHA וה-ACC מציעים מחשבונים מקוונים שיעזרו לרופאים להעריך את הסיכון של אדם במשך 10 שנים למחלות לב וכלי דם אם עדיין אין להם. מבוגרים בגילאי 40-70 בסיכון גבוה יותר למחלות לב וכלי דם עשויים להיות מועמדים טובים לאספירין כמניעה ראשונית, אך עליהם תמיד לדבר עם רופא לפני שמתחילים ליטול אותו.

בינתיים, עבור אנשים שכבר עברו התקף לב, סוגים מסוימים של שבץ או אבחנות קרדיווסקולריות אחרות, השימוש באספירין עדיין מומלץ בדרך כלל, אלא אם האדם אינו מסוגל לסבול זאת או שיש לו סיכון לא מקובל לדימום. זה נקרא מניעה משנית ויש לעשות זאת רק בפיקוח של ספק שירותי בריאות.

דרוש עוד דיאלוג

הסקר מראה את החשיבות של תקשורת פתוחה בין ספקי שירותי בריאות ומטופלים מבוגרים שלהם לגבי כל סוגי התרופות והתוספים, כולל כאלה כמו אספירין הזמינים "ללא מרשם" ללא מרשם.

הסקר מגלה כי 96% מאלה שלוקחים אספירין ובעלי היסטוריה קרדיווסקולרית אמרו שהרופא שלהם המליץ ​​על כך. אבל 77% מאלה שלוקחים אספירין ואין להם היסטוריה קרדיווסקולרית אמרו את אותו הדבר – מה שמצביע על צורך בדיון על הנחיות מעודכנות. כמו כן, בקרב אלו שלוקחים אספירין אך אין להם היסטוריה של מחלות לב וכלי דם, 20% אמרו שהם התחילו לעשות זאת בעצמם ו-5% אמרו כי חברים ובני משפחה יעצו להם.

"הודות לידע מעודכן, והפחתת גורמי סיכון מרכזיים אחרים כמו עישון, נוכל להשתמש באספירין בצורה מדויקת יותר, תוך התמקדות באלה שזקוקים יותר מכל לתרופה המונעת הזולה והקלה להשגה ולמנוע סיכונים מיותרים עבור אחרים", אמר הסקר. מנהל ג'פרי קולגרן, MD, MPH, MS "ממצאי הסקר הללו צריכים לעודד יותר שיחות בין ספקי שירותי בריאות ומטופלים על מה שמתאים להם." קולגרן הוא רופא ראשוני ב-VA Ann Arbor Healthcare System ופרופסור חבר לרפואה פנימית ב-UM.

דוח הסקר מבוסס על ממצאים מסקר מייצג ארצי שנערך על ידי NORC ב- אוניברסיטת שיקגו עבור IHPI ומנוהל באינטרנט ובטלפון ביולי ואוגוסט 2023 בקרב 2,657 מבוגרים בגילאי 50 עד 80, עם מדגם יתר של אוכלוסיות שחורות והיספאניות שאינן היספנים. המדגם שוקלל לאחר מכן כדי לשקף את אוכלוסיית ארה"ב.