האם "מזון כתרופה" מחליף משחק לסוכרת?

מחקר של ניסוי קפדני מראה תוצאות מעורבות, מצביע על הצורך להמשיך ולבחון כיצד תזונה יכולה להילחם במחלה מתפשטת.

עד כמה אכילה בריאה יכולה לשפר מקרה של סוכרת? תוכנית בריאות חדשה המנסה לטפל בסוכרת באמצעות תזונה משופרת מראה השפעה צנועה ביותר, על פי הניסוי הקליני האקראי הראשון בנושא.

המחקר, בשיתוף MIT כלכלן שירותי הבריאות ג'וזף דויל מבית הספר לניהול MIT סלואן, עוקב אחר משתתפים בתוכנית חדשנית המספקת ארוחות בריאות על מנת להתמודד עם סוכרת וחוסר ביטחון תזונתי בו זמנית. הניסוי התמקד בסוכרת מסוג 2, הצורה הנפוצה ביותר.

ממצאים והשלכות של ניסוי קליני

התוכנית כללה אנשים עם רמות סוכר גבוהות בדם, במקרה זה רמת המוגלובין HbA1c של 8.0 או יותר. המשתתפים בניסוי הקליני שקיבלו מזון להכנת 10 ארוחות מזינות בשבוע ראו את רמות ההמוגלובין A1c שלהם יורדות ב-1.5 נקודות אחוז במהלך שישה חודשים. עם זאת, רמות ה-HbA1c של משתתפי הניסוי שלא קיבלו כל מזון נפלו באותה תקופה ב-1.3 נקודות אחוז. זה מצביע על כך שההשפעות היחסיות של התוכנית היו מוגבלות ושספקים צריכים להמשיך ולחדד התערבויות כאלה.

"גילינו שכאשר אנשים קיבלו גישה לתוכנית (קיבלו מזון מהתוכנית), רמת הסוכר בדם אכן ירדה, אבל לקבוצת הביקורת הייתה ירידה כמעט זהה", אומר דויל, פרופסור לניהול של ארווין ה.של ב-MIT סלואן.

חוסר ביטחון תזונתי ותוצאות בריאותיות

בהתחשב בכך שסוגים אלה של מאמצים בקושי נחקרו באמצעות ניסויים קליניים, מוסיף דויל, הוא לא רוצה שמחקר אחד יהיה המילה האחרונה, ומקווה שהוא מדרבן מחקר נוסף כדי למצוא שיטות שתהיה להן השפעה גדולה. בנוסף, תוכניות כמו זו גם עוזרות לאנשים שאין להם גישה למזון בריא מלכתחילה על ידי התמודדות עם חוסר הביטחון התזונתי שלהם.

"אנחנו כן יודעים שחוסר ביטחון תזונתי בעייתי עבור אנשים, כך שלטיפול בזה כשלעצמו יש יתרונות משלו, אבל אנחנו עדיין צריכים להבין איך הכי טוב לשפר את הבריאות בו זמנית אם זה יטופל באמצעות מערכת הבריאות ", מוסיף דויל.

מתודולוגיית מחקר ודמוגרפיה של משתתפים

המאמר, "השפעת תוכנית מזון אינטנסיבית כתרופה על שימוש בבריאות ובריאות: ניסוי קליני אקראי", פורסם לאחרונה ב- JAMA רפואה פנימית.

המחברים הם דויל; מרסלה אלסן, פרופסור למדיניות ציבורית בבית הספר הרווארד קנדי; ניקולס סקלי, עמית מחקר קדם-דוקטורט ביוזמת MIT Sloan Health Systems; יוטונג לו, עמית טכני קדם-דוקטורט ביוזמת MIT Sloan Health Systems; וג'ון קאולי, פרופסור במחלקה לכלכלה ובמחלקה לניתוח וניהול מדיניות באוניברסיטת קורנל ומנהל שותף של מכון קורנל לכלכלת בריאות, התנהגויות בריאות ופערים.

ביצוע מחקר ותוצאות

לצורך ביצוע המחקר, החוקרים שיתפו פעולה עם ספק שירותי בריאות גדול באזור האמצע האטלנטי של ארה"ב, שפיתח תוכניות מזון כתרופה. תוכניות כאלה הפכו פופולריות יותר ויותר בתחום הבריאות, ויכולות לחול על טיפול בסוכרת, הכרוכה ברמות סוכר גבוהות בדם ועלולה ליצור סיבוכים חמורים או אפילו קטלניים. סוכרת פוגעת בכ-10% מהאוכלוסייה הבוגרת.

המחקר כלל ניסוי קליני אקראי של 465 מבוגרים עם סוכרת מסוג 2, שהתרכז בשני מיקומים ברשת של ספק שירותי הבריאות. מיקום אחד היה חלק מאזור עירוני, והשני היה כפרי. המחקר התקיים מ-2019 עד 2022, עם שנה של בדיקות מעקב מעבר לכך. אנשים בקבוצת הטיפול של המחקר קיבלו מזון ל-10 ארוחות בריאות בשבוע למשפחותיהם במשך תקופה של שישה חודשים, והיו להם הזדמנויות להתייעץ גם עם תזונאי ואחיות. המשתתפים מקבוצת הטיפול והביקורת עברו בדיקות דם תקופתיות.

ניתוח יעילות התוכנית

ההיצמדות לתכנית הייתה גבוהה מאוד. אולם, בסופו של דבר, הירידה ברמות הסוכר בדם שחוו אנשים בקבוצת הטיפול הייתה גדולה רק במעט מזו של אנשים בקבוצת הביקורת.

תוצאות אלו משאירות את דויל ושותפיו מבקשים להסביר מדוע להתערבות המזון לא הייתה השפעה יחסית גדולה יותר. מלכתחילה, הוא מציין, עשויה להיות היפוך בסיסי כלשהו לממוצע במשחק – חלק מהאנשים בקבוצת הביקורת עם רמות סוכר גבוהות בדם היו צפויים לשפר זאת גם מבלי להירשם לתוכנית.

הנחיות עתידיות ותפקיד הכנת הארוחה

"אם תבדקו אנשים במסלול בריאותי רע, רבים ישתפרו באופן טבעי כאשר הם ינקטו צעדים כדי להתרחק מאזור הסכנה הזה, כמו שינויים מתונים בתזונה ובפעילות גופנית", אומר דויל.

יתרה מכך, מכיוון שתוכנית האכילה הבריאה פותחה על ידי ספק שירותי בריאות שנשאר מעורב עם כל המשתתפים, ייתכן שאנשים בקבוצת הביקורת עדיין הרוויחו ממעורבות רפואית ולכן הצליחו טוב יותר מקבוצת ביקורת ללא גישה כזו לטיפול רפואי.

אפשר גם את COVID 19 מגיפה, שהתגלתה במהלך מסגרת הזמן של הניסוי, השפיעה על התוצאות בצורה כלשהי, אם כי התוצאות היו דומות כאשר בחנו את התוצאות לפני המגיפה. או שיכול להיות שהשפעות ההתערבות עשויות להופיע בטווח זמן ארוך יותר.

ובעוד שהתוכנית סיפקה אוכל, היא השאירה למשתתפים להכין ארוחות, מה שעשוי להוות מכשול לעמידה בתוכנית. פוטנציאל, לארוחות מוכנות מראש עשויה להיות השפעה גדולה יותר.

"הניסוי באספקת הארוחות המוכנות הללו נראה כמו שלב הבא טבעי", אומר דויל, שמדגיש שהוא היה רוצה לראות עוד מחקרים על תוכניות מזון כתרופה המכוונות לסוכרת, במיוחד אם תוכניות כאלה מתפתחות ומנסות לכמה פורמטים שונים. ותכונות.

"כשאתה מוצא שהתערבות מסוימת לא משפרת את רמת הסוכר בדם, אנחנו לא רק אומרים, אנחנו לא צריכים לנסות בכלל", אומר דויל. "המחקר שלנו בהחלט מעלה שאלות ונותן לנו כמה תשובות חדשות שלא ראינו בעבר."

התמיכה במחקר הגיעה מקרן רוברט ווד ג'ונסון; מעבדת הפעולה לעוני עבדול לטיף ג'מייל (J-PAL); ויוזמת MIT Sloan Health Systems. מחוץ לעבודה שהוגשה, קאולי דיווח על קבלת עמלות אישיות מחברת נובו נורדיסק, Inc, חברת תרופות שמייצרת תרופות לסוכרת וטיפולים אחרים.