אזהרה: משקאות ממותקים קשורים לקצב לב לא סדיר

שתיית סוכר או משקאות ממותקים באופן מלאכותי הייתה קשורה לסיכון מוגבר לקצב לב לא סדיר, כך עולה ממחקר ב-Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology.

• ניתוח של נתוני בריאות בביובנק הבריטי מצא סיכון גבוה ב-20% לקצב לב לא סדיר, המכונה פרפור פרוזדורים, בקרב אנשים שאמרו שהם שותים שני ליטר או יותר בשבוע (כ-67 אונקיות) של משקאות ממותקים באופן מלאכותי. הסיכון היה גבוה ב-10% בקרב אנשים שאמרו שהם שותים כמויות דומות של משקאות ממותקים.
• שתיית ליטר אחד (כ-34 אונקיות) או פחות של מיץ טהור בשבוע, כמו 100% מיץ תפוזים או ירקות, הייתה קשורה לסיכון נמוך ב-8% לפרפור פרוזדורים.
• המחקר התצפיתי לא הצליח לאשר שמשקאות ממותקים גורמים לקצב לב לא סדיר.

מבוגרים שדיווחו על שתיית 2 ליטר (כ-67 אונקיות) או יותר של משקאות סוכר או ממותקים מלאכותיים בשבוע היו בסיכון גבוה יותר לקצב לב לא סדיר המכונה פרפור פרוזדורים בהשוואה למבוגרים ששתו פחות משקאות כאלה, על פי מחקר חדש שפורסם ב- 5 במרץ ב מחזור הדם: הפרעות קצב ואלקטרופיזיולוגיהכתב עת בעל ביקורת עמיתים של איגוד הלב האמריקאי.

המחקר מצא גם ששתיית ליטר אחד (כ-34 אונקיות) או פחות בשבוע של מיץ טהור ולא ממותק, כגון מיץ תפוזים או ירקות, הייתה קשורה לסיכון נמוך יותר לפרפור פרוזדורים (AFib). עם זאת, המחקר לא הצליח לאשר אם המשקאות הממותקים גרמו ל-AFib, ובכל זאת הקשר נותר לאחר שהביא בחשבון את הרגישות הגנטית של אדם למצב.

צריכת משקאות ממותקים נקשרה לסוכרת סוג 2 ולהשמנה במחקרים קודמים. מחקר גדול זה של נתוני בריאות בביובנק הבריטי הוא בין הראשונים להעריך קשר אפשרי בין משקאות סוכר או ממותקים מלאכותיים לבין AFib. פרפור פרוזדורים הוא מצב שבו הלב פועם באופן לא סדיר, מה שמגביר את הסיכון לשבץ פי חמישה. יותר מ-12 מיליון אנשים צפויים לסבול מ-AFib עד שנת 2030, על פי נתוני מחלות הלב והשבץ של איגוד הלב האמריקאי לשנת 2024.

"ממצאי המחקר שלנו אינם יכולים להסיק באופן סופי כי משקה אחד מהווה יותר סיכון בריאותי מאחר בגלל מורכבות התזונה שלנו ומכיוון שאנשים מסוימים עשויים לשתות יותר מסוג אחד של משקה", אמר מחבר המחקר הראשי Ningjian Wang, MD, Ph.D. , חוקר בבית החולים העם התשיעי של שנחאי ובבית הספר לרפואה של אוניברסיטת שנגחאי Jiao Tong בשנחאי, סין. "עם זאת, בהתבסס על הממצאים הללו, אנו ממליצים לאנשים להפחית או אפילו להימנע ממשקאות ממותקים וממותקים בסוכר במידת האפשר. אל תיקח את זה כמובן מאליו ששתיית משקאות דלי סוכר ודלי קלוריות ממותקים באופן מלאכותי היא בריאה, היא עלולה להוות סיכונים בריאותיים פוטנציאליים".

חוקרים סקרו נתונים משאלונים תזונתיים ונתונים גנטיים עבור יותר מ-200,000 מבוגרים ללא AFib בזמן שנרשמו לביובנק הבריטי, בין 2006 ל-2010. במהלך תקופת המעקב של כמעט 10 שנים, היו 9,362 מקרים של AFib בקרב משתתפי המחקר.

הניתוח מצא:

• בהשוואה לאנשים שלא צרכו משקאות ממותקים, היה סיכון מוגבר של 20% לפרפור פרוזדורים בקרב אנשים שאמרו שהם שותים יותר מ-2 ליטר בשבוע (כ-67 אונקיות או יותר, או בערך משקה אחד של 12 אונקיות 6 ימים בשבוע שבוע) של משקאות ממותקים באופן מלאכותי; וסיכון מוגבר של 10% בקרב משתתפים שדיווחו על שתיית 2 ליטר בשבוע או יותר של משקאות ממותקים.
• אנשים שאמרו שהם שותים 1 ליטר (כ-34 אונקיות) או פחות של מיץ פירות טהור בכל שבוע, היו בסיכון נמוך ב-8% לפרפור פרוזדורים.
• משתתפים שצרכו יותר משקאות ממותקים באופן מלאכותי היו בסבירות גבוהה יותר להיות נשים, צעירות יותר, עם אינדקס מסת גוף גבוה יותר ושכיחות גבוהה יותר של סוכרת מסוג 2.
• משתתפים שצרכו יותר משקאות ממותקים היו בעלי סיכוי גבוה יותר להיות גברים, צעירים יותר, בעלי אינדקס מסת גוף גבוה יותר, שכיחות גבוהה יותר של מחלות לב ומעמד סוציו-אקונומי נמוך יותר.
• אלה ששתו משקאות ממותקים ומיץ טהור היו בסבירות גבוהה יותר לצריכה גבוהה יותר של סך הסוכר מאשר אלה ששתו משקאות ממותקים באופן מלאכותי.
• עישון עשוי גם להשפיע על הסיכון, כאשר מעשנים ששתו יותר משני ליטר בשבוע של משקאות ממותקים בסוכר היו בסיכון גבוה ב-31% ל-AFib, בעוד שלא נרשמה עלייה משמעותית בסיכון למעשנים לשעבר או אנשים שמעולם לא עישנו.

"הממצאים החדשים הללו על הקשרים בין סיכון לפרפור פרוזדורים ומשקאות ממותקים בסוכר וממתקים מלאכותית ומיץ טהור עשויים לעורר פיתוח אסטרטגיות מניעה חדשות על ידי בחינת הפחתת משקאות ממותקים כדי לעזור לשפר את בריאות הלב", אמר וואנג.

החוקרים העריכו גם אם רגישות גנטית ל-AFib הייתה גורם בקשר עם משקאות ממותקים. הניתוח מצא שהסיכון ל-AFib היה גבוה עם צריכה של יותר מ-2 ליטר משקאות ממותקים מלאכותית בשבוע ללא קשר לרגישות הגנטית.

"למרות שהמנגנונים המקשרים בין משקאות ממותקים לסיכון לפרפור פרוזדורים עדיין לא ברורים, ישנם מספר הסברים אפשריים, כולל אִינסוּלִין התנגדות ותגובת הגוף לממתיקים שונים", אמר וואנג. "ממתיקים מלאכותיים במזון ומשקאות כוללים בעיקר סוכרלוז, אספרטיים, סכרין ואססולפאם".

ייעוץ מדעי משנת 2018 מאת איגוד הלב האמריקאי ציין כי קיים מחסור בניסויים גדולים, ארוכי טווח, אקראיים על היעילות והבטיחות של ממתיקים מלאכותיים. קבוצת הכותבים המליצה להימנע מצריכה ממושכת של משקאות ממותקים דלי קלוריות על ידי ילדים; עם זאת, הם ציינו שמשקאות ממותקים באופן מלאכותי עשויים להיות אסטרטגיית החלפה שימושית להפחתת צריכת משקאות ממותקים בקרב מבוגרים הנוהגים לשתות מספר גבוה של משקאות ממותקים בסוכר.

חברת ועדת התזונה של איגוד הלב האמריקני, פני מ. קריס-את'רטון, Ph.D., RD, FAHA, אמרה שהממצאים הללו על משקאות ממותקים באופן מלאכותי מפתיעים "בהתחשב בכך ששני ליטר משקאות ממותקים מלאכותית בשבוע שווים בערך ל-12 אונקיה אחת. סודה דיאטטית ביום."

קריס-את'רטון, פרופסור אמריטוס למדעי התזונה באוניברסיטת פן סטייט, היה שותף לכותב הייעוץ המדעי של האגודה בנושא ממתיקים מלאכותיים.

"זהו המחקר הראשון שמדווח על קשר בין ממתיקים ללא דל קלוריות וגם משקאות ממותקים וסיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים", אמרה. "אמנם יש עדויות חזקות לגבי ההשפעות השליליות של משקאות ממותקים ו מחלת לב וכלי דם בסיכון, יש פחות עדויות לגבי השלכות בריאותיות שליליות של ממתיקים מלאכותיים.

"אנחנו עדיין זקוקים למחקר נוסף על המשקאות הללו כדי לאשר את הממצאים הללו ולהבין היטב את כל ההשלכות הבריאותיות על מחלות לב ומצבים בריאותיים אחרים. בינתיים, מים הם הבחירה הטובה ביותר, ועל סמך מחקר זה, יש להגביל או להימנע ממשקאות ממותקים ללא ודלי קלוריות".

ההנחיות התזונתיות של איגוד הלב האמריקני לשנת 2016 תואמות את הנחיות התזונה של משרד הבריאות האמריקאי ל-2020-2025 לאמריקאים בהציעה להפחית למינימום צריכת משקאות ממותקים; הם גם מציינים שיש עדויות לא ברורות לתפקידם של ממתיקים ללא ודלי קלוריות על תוצאות בריאותיות רבות. איגוד הלב האמריקני ממליץ על צריכה מוגבלת של משקאות ממותקים בסוכר, כגון משקאות קלים, משקאות פירות, משקאות ספורט, משקאות אנרגיה, תה ממותק ומשקאות קפה. אפשרויות המשקאות הבריאים שצוינו הן מים וחלב נטול שומן או דל שומן, בעוד שמומלץ מיץ פירות טרי, קפוא או ארוז לא ממותק במקום מיץ פירות בתוספת סוכר. חצי כוס מיץ טהור (כגון מיץ תפוזים או מיץ אשכוליות) מוכרת כמנת פרי אחת.

רקע הלימוד ופרטים:

• הביובנק הבריטי הוא מאגר מידע ביו-רפואי גדול עם רישומי בריאות עבור כ-500,000 מבוגרים – שנרשמו מ-2006 עד 2010 – שחיו בבריטניה וקיבלו טיפול רפואי דרך שירות הבריאות הלאומי של בריטניה.
• הנתונים נבדקו עבור 201,856 משתתפים ב-Biobank של בריטניה, בגילאים 37 עד 73 שנים, ו-45% היו גברים.
• עקבו אחר המשתתפים במשך כמעט 10 שנים בממוצע.
• דגימות דם נאספו כדי למדוד את הסיכון הגנטי ל-AFib, והמשתתפים ענו על יותר משאלון אחד של 24 שעות לגבי התזונה שלהם בחמש הזדמנויות חוזרות ונשנות בין אפריל 2009 ליוני 2012.

המגבלות של מחקר זה כוללות שהממצאים היו תצפיתיים ואינם יכולים להוכיח קשר סיבתי בין צריכת סוגים מסוימים של משקאות לבין סיכון AFib. בנוסף, הממצאים הסתמכו על המשתתפים שיזכרו את התזונה שלהם, כך שייתכן שהיו שגיאות זיכרון או הטיה. כמו כן, לא ידוע אם המשקאות הממותקים בסוכר וממותקים מלאכותית הכילו קפאין.