מחקרים עדכניים מדגישים את היתרונות הפוטנציאליים של טיפול באור ברמה נמוכה בשיפור הקישוריות המוחית לאחר פציעות מוח טראומטיות בינוניות, אם כי עדיין יש להבין היטב את ההשפעות ארוכות הטווח וההשלכות הקליניות שלו.
טיפול באור ברמה נמוכה עשוי לשפר את הקישוריות המוחית בחולים עם פציעות מוח טראומטיות בינוניות.
על פי מחקר שפורסם ב רדיולוגיהכתב עת של האגודה הרדיולוגית של צפון אמריקה (RSNA), נראה כי טיפול באור ברמה נמוכה משפיע על ריפוי במוחם של אנשים שחוו פציעות מוחיות משמעותיות.
אורות באורכי גל שונים נחקרו במשך שנים על תכונות ריפוי הפצעים שלהם. חוקרים מבית החולים הכללי של מסצ'וסטס (MGH) ערכו טיפול באור ברמה נמוכה ב-38 חולים שסבלו מפגיעה מוחית טראומטית בינונית, פגיעה בראש חמורה מספיק כדי לשנות את הקוגניציה ו/או להיות גלויה בסריקת מוח. המטופלים קיבלו טיפול באור תוך 72 שעות מהפציעות שלהם באמצעות קסדה הפולטת אור קרוב לאינפרא אדום.
"הגולגולת שקופה למדי לאור קרוב לאינפרא אדום", אמר מחבר שיתוף המחקר רג'יב גופטה, MD, Ph.D., מהמחלקה לרדיולוגיה ב-MGH. "ברגע שאתה חובש את הקסדה, כל המוח שלך מתרחץ באור הזה."
מדידת שינויים בקישוריות המוח
החוקרים השתמשו בטכניקת הדמיה שנקראת MRI תפקודי כדי לאמוד את ההשפעות של הטיפול באור. הם התמקדו בקישוריות הפונקציונלית במצב מנוחה של המוח, התקשורת בין אזורי המוח המתרחשת כאשר אדם נמצא במנוחה ואינו עסוק במשימה מסוימת. החוקרים השוו את תוצאות ה-MRI במהלך שלושה שלבי החלמה: השלב האקוטי של תוך שבוע לאחר הפציעה, השלב התת-חריף של שבועיים עד שלושה שבועות לאחר הפציעה, והשלב התת-אקוטי המאוחר של שלושה חודשים לאחר הפציעה.
מתוך 38 המטופלים בניסוי, 21 לא קיבלו טיפול באור כשהם חובשים את הקסדה. זה נעשה כדי לשמש בקרה כדי למזער הטיה עקב מאפייני המטופל וכדי למנוע השפעות פלצבו פוטנציאליות.
מפות מוח MRI פונקציונליות של קישוריות תפקודית במצב מנוחה במשתתפים מייצגים התואמים גיל ומין. (א, ב) תצוגות ציריות (למעלה) וקורונאליות (למטה) מראים קישוריות של כל המוח, כאשר הזרע נמצא באזור הקדמי העליון השמאלי (L), אצל אישה בת 36 המשתתפת בטיפול באור ברמה נמוכה (LLLT) קבוצת טיפול (A) ומשתתפת בת 38 בקבוצת הטיפול הדמה (B) בשלבים החריפים, התת-חריפים והסאב-אקוטיים המאוחרים (עמודות, משמאל לימין, גם ב-A וגם ב-B) של התאוששות מפציעה מוחית טראומטית. (ג) תצוגות ציריות (משמאל למעלה), קורונליות (משמאל למטה) וסגיטליות (ימין) אצל משתתפת שליטה אישה בת 38 מוצגות לשם השוואה; העיגול הירוק והמוצק בתצוגה הסגיטלית מציין את מיקומו של אזור הזרע הקדמי העליון השמאלי. סרגל הצבעים מציין שאזורי מוח עם צבעים חמים (אדום, כתום, צהוב) מראים תנודות במצב מנוחה שיש להם מתאם חיובי משמעותי (r של 0 עד 1) לאלו של האזור הקדמי העליון השמאלי, ואזורי מוח עם צבעים קרים ( כחול) מציגים תנודות במצב מנוחה בעלות מתאם שלילי משמעותי (r של 1 עד 0) לאלו של האזור הקדמי העליון השמאלי. מוצגים אזורי מוח שיש להם קישוריות פונקציונלית עם הזרע הקדמי העליון השמאלי במשתתף שטופל ב-LLLT (ראשי חץ ב-A) אך לא במשתתף שטופל בדמה (ראשי חץ ב-B). החץ ב-A מראה בנוסף אזורי מוח עם מתאם חיובי עם הזרע אצל המשתתף שטופל ב-LLLT, אך מתאם שלילי עם הזרע אצל המשתתף שטופל הדמה (חץ ב-B). קרדיט: האגודה הרדיולוגית של צפון אמריקה (RSNA)
מטופלים שקיבלו טיפול באור ברמה נמוכה הראו שינוי גדול יותר בקישוריות במצב מנוחה בשבעה זוגות אזורי מוח במהלך שלב ההתאוששות החריפה לתת-חריפה בהשוואה למשתתפי הביקורת.
"הייתה קישוריות מוגברת אצל אלו שקיבלו טיפול באור, בעיקר בשבועיים הראשונים", אמר מחבר המחקר נתנאל מרקלדו, Ph.D., סטטיסטיקאי עם MGH. "לא הצלחנו לזהות הבדלים בקישוריות בין שתי קבוצות הטיפול לטווח ארוך, כך שלמרות שנראה שהטיפול מגביר את הקישוריות המוחית בתחילה, עדיין לא ניתן לקבוע את ההשפעות ארוכות הטווח שלו".
מנגנונים ומחקר עתידי
גם המנגנון המדויק של השפעות הטיפול באור על המוח עדיין לא נקבע. מחקרים קודמים מצביעים על שינוי של אנזים במיטוכונדריה של התא (המכונה לעתים קרובות "תחנת הכוח" של התא), אמר ד"ר גופטה. זה מוביל לייצור רב יותר של אדנוזין טריפוספט, מולקולה האוגרת ומעבירה אנרגיה בתאים. טיפול באור נקשר גם להרחבת כלי דם והשפעות אנטי דלקתיות.
"יש עדיין הרבה עבודה לעשות כדי להבין את המנגנון הפיזיולוגי המדויק מאחורי ההשפעות הללו", אמר מחבר המחקר Suk-tak Chan, Ph.D., מהנדס ביו-רפואי ב-MGH.
בעוד שהקישוריות עלתה עבור המטופלים שטופלו בטיפול באור במהלך השלב האקוטי עד התת-חריף, לא הייתה עדות להבדלים בתוצאות הקליניות בין המטופלים למשתתפי הביקורת. מחקרים נוספים עם קבוצות גדולות יותר של חולים והדמיה קורלטיבית מעבר לשלושה חודשים עשויים לסייע בקביעת התפקיד הטיפולי של האור בפגיעה מוחית טראומטית.
החוקרים מצפים שתפקידו של טיפול באור יתרחב ככל שיגיעו תוצאות מחקר נוספות. האור באורך גל של 810 ננומטר המשמש במחקר כבר מופעל ביישומים טיפוליים שונים. זה בטוח, קל לניהול ואינו דורש ניתוח או תרופות. הניידות של הקסדה פירושה שניתן להעביר אותה במסגרות מחוץ לבית החולים. ייתכן שיש לזה יישומים בטיפול במצבים נוירולוגיים רבים אחרים, לדברי ד"ר גופטה.
"יש הרבה הפרעות בקישוריות, בעיקר בפסיכיאטריה, שבהן להתערבות זו עשויה להיות תפקיד", אמר. "PTSDדיכאון, אוטיזם: כל אלה הם תחומים מבטיחים לטיפול באור."
