ניסוי "משחקי האבנים" הוכיח שהודעות טקסט בשילוב עם תמריצים כספיים מגבירים משמעותית את הירידה במשקל בקרב גברים עם השמנת יתר, במיוחד אלה מרקע סוציו-אקונומי נמוך יותר.
מחקר מצא שתמריצים כספיים בשילוב עם הודעות טקסט מסייעים ביעילות לירידה במשקל בקרב גברים שמנים, מה שמציע שיטה ניתנת להרחבה וחסכונית לאימוץ שירותי בריאות.
- גברים באנגליה, סקוטלנד וצפון אירלנד הציעו עד 400 ליש"ט (~500$) עבור עמידה ביעדי הרזיה איבדו יותר משקל מאלה שלא קיבלו תמריץ במזומן
- אסטרטגיית Win-Win יכולה להחזיר את עצמה, אומרים חוקרים
מחקר חדש שהוצג בקונגרס האירופי בנושא השמנת יתר (ECO) בוונציה, איטליה, ופורסם במקביל ב- JAMAהגיע למסקנה שהודעות טקסט עם תמריצים כספיים יכולות לעזור לגברים שחיים עם השמנת יתר לרדת במשקל ויכולות להוות חלופה חשובה לתוכניות ניהול משקל מסורתיות.
גברים שהוצעו להם מזומן עבור עמידה ביעדי ירידה במשקל ירדו במשקל יותר מאלה שלא קיבלו תמריץ כספי, כך מצא ניסוי משחקי האבנים בבריטניה.
בסביבות 26% מהגברים בבריטניה חיים עם השמנת יתר. עם זאת, גברים מיוצגים בתת-ייצוג בניסויים להרזיה ופחות מנשים להשתתף בקבוצות הרזיה מסורתיות – וזה המקרה במיוחד עבור גברים מקבוצות סוציו-אקונומיות נמוכות יותר.
פרופסור פט הודינוט, מהיחידה למחקר בסיעוד, מיילדות ומקצועות הבריאות באוניברסיטת סטירלינג והצוות רצו לבדוק האם השילוב של הודעות טקסט ותמריצים במזומן יסייע לגברים, כולל אלה מקבוצות סוציו-אקונומיות נמוכות יותר, לרדת במשקל.
היא מסבירה: "אחת מאסטרטגיות התמריצים היעילות ביותר בספרות משתמשת ב'חוזי הפקדה', שבהם אנשים מפקידים את כספם שלהם ומפסידים אותו אם הם לא עומדים ביעדי הירידה במשקל. זה מבוסס על תיאוריה כלכלית התנהגותית שמציעה שאנשים מונעים יותר מהסיכוי להפסיד כסף מאשר מהסיכוי להרוויח כסף.
"עם זאת, לא כל אחד יכול להרשות לעצמו להפקיד את הכסף שלו, אז תכננו את משפט משחקי האבנים, שמשתמש בתמריץ הקדשה, שבו הכסף מוכנס לחשבון בהתחלה, ומאפשר לגברים בעלי הכנסה נמוכה להצטרף.
בינתיים, תוכנית מבוססת הודעות טקסט עולה פחות ופחות עבודה מתוכנית הרזיה מסורתית.
"גברים שחיו עם השמנת יתר עזרו לעצב את מבנה התמריצים ועזרו לנו לכתוב את הודעות הטקסט", אומר פרופסור הודינוט.
עיצוב ניסוי ומבנה תמריצים
פרופסור הודינוט ועמיתיו ניהלו את הניסוי הקליני האקראי של משחקי האבנים שנמשך 12 חודשים בבלפסט, בריסטול וגלזגו. זה כלל 585 גברים שחיים עם השמנת יתר (גיל ממוצע 50.7 שנים, משקל ממוצע 118.5 ק"ג/18 9 פאונד, BMI ממוצע 37.7 ק"ג/מ"ר2) שחולקו באופן אקראי לאחת משלוש קבוצות: הודעות טקסט עם תמריצים כספיים, הודעות טקסט בלבד או רשימת המתנה (בקרה).
אלו שהוקצו לקבוצת הודעות טקסט עם תמריצים פיננסיים (n=196) קיבלו הודעות טקסט יומיות, כולל הודעות מוטיבציה, טיפים מגברים אחרים כיצד שינו את הרגלי האכילה ואורח החיים שלהם, וקישורים לאתרים מבוססי ראיות. הם גם קיבלו גישה לאתר מחקר עם מידע מבוסס ראיות על ניהול משקל, מידע על שירותי ניהול משקל מקומיים, וגשש מקוון למעקב אחר שינוי המשקל שלהם.
עוד נאמר להם ש-400 פאונד הוכנסו עבורם בחשבון ויועברו אליהם בתום המשפט. עם זאת, חלק מהכסף יאבד בכל פעם שהם לא יצליחו לעמוד באחד משלושת יעדי הרזיה. 50 ליש"ט יילקחו אם הם לא יאבדו 5% ממשקל גופם לאחר 3 חודשים, 150 ליש"ט אם הם לא ירדו 10% ממשקלם לאחר 6 חודשים, ו-200 ליש"ט אם הם לא ירדו. לא שמר על ירידה של 10% במשקל לאחר שנה.
הגברים שהוקצו לקבוצת הודעות הטקסט בלבד (n=194) קיבלו את אותן הודעות טקסט ויכלו להשתמש בכל התכונות באתר המחקר, אך לא הוצעו להם תמריצים כספיים לירידה במשקל.
לאלה בקבוצת הביקורת (n=195) הייתה רק גישה למידע מבוסס-ראיות על ניהול משקל.
426/585 מהגברים רשמו את משקלם לאחר 12 חודשים.
תוצאות ויעילות
הגברים בקבוצת הודעות טקסט עם תמריצים כספיים ירדו הכי הרבה במשקל. הם איבדו 4.8% ממשקל גופם (5.7 ק"ג/13 פאונד) במשך 12 חודשים, בממוצע; זאת בהשוואה ל-2.7% (3 ק"ג/6.6 פאונד) עבור קבוצת הודעות הטקסט בלבד ו-1.3% (1.5 ק"ג/3.3 פאונד) עבור קבוצת הביקורת.
ניתוח נוסף העלה שירידה במשקל בקבוצת הודעות הטקסט עם תמריצים כספיים הייתה מובהקת סטטיסטית בהשוואה לקבוצת הביקורת. לעומת זאת, הירידה במשקל בקבוצת הודעות הטקסט בלבד לא הייתה שונה משמעותית מקבוצת הביקורת.
ארבעה גברים יצטרכו לקבל הודעות טקסט עם תמריצים כספיים כדי שאחד ישיג ירידה במשקל של 5% או יותר וחמישה יצטרכו לקחת חלק כדי שאחד ישיג ירידה במשקל של לפחות 10%, אומרים החוקרים.
הגברים בקבוצת הודעות טקסט עם תמריצים כספיים קיבלו 128 ליש"ט כל אחד בממוצע, כאשר 27 קיבלו את מלוא ה-400 ליש"ט.
שיפורי בריאות ושיקולים כלכליים
תוצאות הסקר הראו כי גברים בקבוצת הודעות טקסט עם תמריצים פיננסיים דירגו את בריאותם כטובה משמעותית בתום הניסוי.
פרופסור הודינוט מוסיף: "חשוב גם לציין שהצלחנו לגייס גברים מכמה אוכלוסיות שהן בדרך כלל תת-מיוצגות בניסויים בניהול משקל.
"כ-39% מהגברים גרו באזורים פחות אמידים, 71% דיווחו על מצב בריאותי ארוך טווח, 40% דיווחו על שני מצבים ארוכי טווח או יותר ו-29% דיווחו שהם חיים עם מוגבלות. בנוסף, 25% מהגברים אמרו לנו שיש להם מצב נפשי שאובחן על ידי רופא ו-24% נוספים דיווחו על ציונים נמוכים בבריאות הנפש".
מסקנה והשלכות עתידיות
החוקרים מסכמים שהודעות טקסט עם תמריצים כספיים יעילים בעידוד ירידה במשקל אצל גברים החיים עם השמנת יתר ועשויים להיות מועברים בקנה מידה.
הם מקווים שהאסטרטגיה תאומץ על ידי ה-NHS ואומרים שבהתחשב במחיר העצום של עודף משקל והשמנה ל-NHS, השימוש בתמריצים כספיים עשוי להחזיר את עצמו בטווח הארוך. מתבצעת הערכה כלכלית בריאותית.
פרופסור הודינוט מוסיף: "הגענו לקבוצה מוחלשת של גברים שממעטים לקחת חלק בפעילויות לקידום בריאות. תוכניות לניהול משקל הן באופן מסורתי אינטנסיביות, לרוב עם שקילה כל שבוע או שבועיים. ב-Game of Stones, יש רק ארבע שקילות קצרות של עשר דקות במשך שנה. אין התערבות מועברת על ידי הצוות בשקילה, ולכן נדרשת הכשרת צוות מינימלית. אין צורך בהפניה כדי להצטרף.
"גברים וצוות NHS מאוד העריכו את הגישה הזו בעומס נמוך ויש לה פוטנציאל לטפל באי-שוויון בבריאות. זה היה win-win לכולם".
