נזק לכלי דם: הדרכים המפתיעות שבהן השינה שלך משפיעה על בריאות הסוכרת

דפוסי שינה חריגים, במיוחד קצרים או ארוכים יותר מה-7-9 השעות האופטימליות, קשורים לסיכון מוגבר למחלות מיקרו-וסקולריות באנשים עם סוכרת מסוג 2 שאובחנה לאחרונה, מה שמצביע על צורך בהתערבויות שינה ממוקדות.

מחקר חדש שיוצג השנה בכנס השנתי של האגודה האירופית לחקר הסוכרת (EASD) (מדריד, 9-13 בספטמבר) מראה שאנשים שאובחנו לאחרונה עם סוכרת שחווים משך שינה קצר או ארוך נוטים יותר לחוות מיקרו-וסקולרי מחלה (פגיעה בכלי הדם הקטנים), שעלולה להוביל בסופו של דבר לסיבוכים חמורים יותר. המחקר הוא על ידי Mette Johansen ותומאס Olesen, Steno Diabetes Center Odense, בית החולים האוניברסיטאי של Odense, Odense, דנמרק, ועמיתיו.

פרטי הלימוד ומתודולוגיה

סיבוכים מיקרו-וסקולריים, כגון רטינופתיה ונפרופתיה, הם תורמים עיקריים לסיבוכים הקשורים לסוכרת מסוג 2 (T2D). הוכחות הולכות וגדלות מצביעות על כך ששונות במשך השינה עשויות להשפיע על הסיכון לפתח סיבוכים הקשורים לסוכרת. מחקר זה נועד לחקור את הקשר בין משך השינה לבין נוכחות של מחלות מיקרו-וסקולריות אצל אנשים שאובחנו לאחרונה עם T2D.

מדידת שינה וסיווג

לצורך הניתוח שלהם, המחברים השתמשו בנתונים ממחקר The Specialist Supervised Individualized Multifatorial Treatment of New Clinically Diagnosed Type 2 Diabetes in Practice (IDA) – מחקר משנה מהמרכז הדני למחקר אסטרטגי בסוכרת מסוג 2 (DD2).

משך השינה בלילה נמדד באמצעות מדי תאוצה Axivity AX3, שנלבשו על ידי המשתתפים לתקופה של 10 ימים. משך השינה בלילה סווג לשלוש קטגוריות: קצר (<7 שעות), אופטימלי (7 עד <9 שעות) וארוך (9 שעות או יותר). מחלה מיקרו-וסקולרית (פגיעה בכלי דם קטנים) הוגדרה כיחס אלבומין/קריאטינין בשתן (UACR) ≥ 30 מ"ג/ג או נוכחות של רטינופתיה סוכרתית (DR) שהוערכה על ידי הדמיית רשתית מידריאטית או אופטלמוסקופיה.

ממצאים על משך שינה וסיכונים מיקרו-וסקולריים

לאחר מכן יושם מודלים ממוחשבים תוך שימוש במשך שינה אופטימלי כקבוצת הייחוס המותאמת לגיל, מין, BMI, לחץ דם סיסטולי, הרגלי עישון, המוגלובין מסוכרר (HbA1c – סמן לשליטה ברמת הסוכר בדם), משך סוכרת וטיפול נגד יתר לחץ דם. משמש להערכת יחסי סיכויים (ORs) בין קבוצות משך השינה.

בסך הכל, ל-396 משתתפים היו מדידות משך שינה תקפות, מדידות UACR ובדיקות עיניים. הגיל החציוני היה 62 שנים עם משך סוכרת ממוצע של 3.5 שנים, ו-175 היו נשים (44%). העוקבה כללה בעיקר אנשים הסובלים מעודף משקל, עם BMI חציוני של 31 (בטווח השמנת יתר), ו-68% (n=285) טופלו בתרופות להורדת לחץ דם.

התפלגות משך השינה הייתה 12% (n=49) עם משך שינה קצר, 60% (n=238) עם משך שינה אופטימלי ו-28% (n=109) עם משך שינה ארוך. השכיחות של נזק מיקרו-וסקולרי הייתה 38%, 18% ו-31% בקבוצות השינה הקצרה, האופטימלית והארוכה, בהתאמה. משך שינה קצר היה קשור באופן מובהק לסיכון מוגבר פי 2.6 למחלות מיקרו-וסקולריות בהשוואה למשך שינה אופטימלי. באופן דומה, משך שינה ארוך היה קשור באופן עצמאי לסיכון מוגבר פי 2.3 למחלות מיקרו-וסקולריות בהשוואה למשך שינה אופטימלי.

מסקנה והשלכות למחקר עתידי

יתר על כן, הקשר בין משך שינה קצר ומחלות מיקרו-וסקולריות הודגש על פי הגיל. מעניין לציין כי עבור משתתפים מתחת לגיל 62, משך שינה קצר רק העלה את הסיכון לנזק מיקרו-וסקולרי ב-23% בהשוואה למשך שינה אופטימלי; אך עבור אותם משתתפים בני 62 ומעלה, משך שינה קצר היה קשור לסיכון מוגבר פי 5.7 לנזק לכלי דם קטנים בהשוואה למשך שינה אופטימלי. השפעת הגיל על הקשר בין משך שינה ארוך ומחלות מיקרו-וסקולריות לא הייתה מובהקת סטטיסטית.

הכותבים מסכמים: "במטופלי T2DM שאובחנו לאחרונה, משכי שינה קצרים וארוכים קשורים לשכיחות גבוהה יותר של מחלות מיקרו-וסקולריות בהשוואה למשך שינה אופטימלי בלילה. הגיל מגביר את הקשר בין משך שינה קצר ומחלות מיקרו-וסקולריות, מה שמצביע על פגיעות מוגברת בקרב אנשים מבוגרים".

הם מוסיפים: "שינויים באורח החיים בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשויים לכלול התערבויות שינה. עם זאת, נדרשים מחקרים נוספים כדי לבסס את התפקיד של משך ואיכות השינה בחולים אלה."