האם לכדורי חרדה יש ​​צד אפל? מחקר חושף סיכוני דמנציה

מחקר בבית הספר לרפואה באוניברסיטת סנט לואיס מדגיש קשר משמעותי בין חרדה לסיכון מוגבר לדמנציה בקרב קשישים, כאשר חשיפה לבנזודיאזפינים מעלה עוד יותר את הסיכון הזה ב-28%.

מחקר מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת סנט לואיס מגלה שבקרב חולים בני 65 ומעלה, אבחנה של חרדה הייתה קשורה באופן מובהק לסיכון מוגבר לאבחון דמנציה, וחשיפה לבנזודיאזפינים הייתה קשורה לסיכון מוגבר של 28% לדמנציה. עם זאת, כאשר נרשמו בנזודיאזפינים לחולים עם הפרעת חרדה, לא היה קשר מובהק בין תרופות אלו לבין דמנציה.

המחקר, "הפרעות חרדה, מרשם בנזודיאזפינים ותקרית דמנציה", פורסם ב- כתב העת של האגודה האמריקאית לגריאטריה.

בנזודיאזפינים הן קבוצה של תרופות המשמשות לעתים קרובות כדי לעזור להרגיע את העצבים ולהפחית חרדה. תרופות אלו פועלות על ידי האטת פעילות המוח, מה שעוזר להקל על הנפש ולהרגיע את הגוף. חלק מהבנזודיאזפינים הידועים כוללים את אלפרזולם (הידוע גם כקסנקס), דיאזפאם (נקרא בדרך כלל ואליום) ולוראזפאם (הידוע כאטיבן), כולם משמשים בעיקר לניהול תסמיני חרדה.

ממצאי מחקר

ג'יי א. ברילר, MD, פרופסור חבר לרפואת משפחה וקהילה ב-SLU, הוא המחבר הראשון של המאמר. ג'פרי שרר, Ph.D., פרופסור לרפואת משפחה וקהילה וחבר במכון AHEAD, הוא הכותב הבכיר.

מחברי המחקר מצאו כי אמנם קיים קשר בין חרדה לדמנציה, וקשר בין בנזודיאזפינים לדמנציה, אין קשר בין תרופות אלו לדמנציה כאשר הם נרשמים לאנשים עם הפרעת חרדה.

התפקיד השנוי במחלוקת של בנזודיאזפינים

לא ידוע אם טיפול בהפרעות חרדה בסוף החיים באמצעות בנזודיאזפינים חושף את החולים לסיכונים נוספים לדמנציה. ניתן לקשר חרדה אצל מבוגרים מחלות לב וכלי דםסוכרת, דיכאון, נסיגה חברתית, חוסר פעילות גופנית, הפרעות שינה, עישון, השמנת יתר, צריכת אלכוהול ועומס מחלות כרוניות.

מרשמי בנזודיאזפינים לחולים מבוגרים שנויים במחלוקת. השימוש בהם נקשר לפגיעה קוגניטיבית לטווח קצר, נפילות ושברים. לפי ד"ר ברילר,

"כקלינאית המטפלת לעתים קרובות בחולים עם הפרעות חרדה, מחקרים עדכניים המצביעים על כך ששימוש בבנזודיאזפינים יכול לתרום לדמנציה הדאיגו אותי מאוד", אמר ברילר. "היתה לי הנחה שאם נעשה שימוש בבנזודיאזפין ומתרחשות תופעות לוואי, פשוט הפסקת התרופה תפתור את הבעיה לאורך זמן.

"הבעיה הקשה במחקרים האלה היא שהחרדה עצמה קשורה גם לדמנציה. עדיין לא היה ברור מהספרות אם המחלה או הטיפול הם האשמים. בהתבסס על העבודה שלנו, נראה ששניהם ממלאים תפקיד, אך עדיין לא ברור כיצד השניים מתקשרים זה עם זה".

תובנות מנתוני מטופלים נרחבים

מחקר עוקבה רטרוספקטיבי זה סקר את נתוני הבריאות האלקטרונים של 72,496 חולים בשנים 2014-2021.

נתוני הרשומה הרפואית שלא זוהו התקבלו ממחסן הנתונים הוירטואלי (VDW) של אוניברסיטת סנט לואיס-SSM Healthcare System. ה-VDW, שנוצר ומתוחזק על ידי מכון המחקר Advanced HEAlth Data (AHEAD) באוניברסיטת סנט לואיס, לוכד מפגשים קליניים החל מה-1 בינואר 2008, ממסגרות אמבולטוריות ואשפוזיות אקדמיות ולא אקדמיות במערב התיכון.

ה-VDW כולל יותר מ-5 מיליון מטופלים מגיל לידה ועד גיל 90 אשר השתמשו בשירותים במערכת הבריאות מאז 2008.

המטופלים המתאימים היו בני 65 ומעלה, עברו מפגשים במרפאה לפני ואחרי המדד והיו נקיים מדמנציה במשך שנתיים לפני תאריך המדד. מהקבוצה, 85.6% היו לבנים ו-59.9% היו נשים. הגיל החציוני היה 74.

לחמישה מיליון אמריקאים בני 65 ומעלה היו א אלצהיימר או אבחון דמנציה קשור ב-2014, שצפוי להכפיל את עצמו עד 2060.

"מחקר זה הוא דוגמה מצוינת לשימוש בנתונים קליניים מהעולם האמיתי כדי לבחון שאלות מחקר שאחרת לא יהיה מעשי לחקור", אמר שרר. "אין לנו את המשאבים לעקוב אחר עשרות אלפי חולים לאורך זמן. התגברנו על המכשול הזה על ידי שימוש ב-VDW ובמומחיות הזמינים במכון AHEAD."

המלצות והמלצות עיקריות למחקר

• חרדה הייתה קשורה לסיכון מוגבר של 19% לדמנציה מקרית ללא תלות בשימוש מתמשך בבנזודיאזפינים.
• שימוש מתמשך בבנזודיאזפינים היה קשור לסיכון מוגבר של 28% לדמנציה.
• שימוש מתמשך בבנזודיאזפינים בקרב אלו עם הפרעת חרדה לא הוריד או העלה את הסיכון לדמנציה.
• ספרות הקובעת קשר עצמאי בין חרדה ובנזודיאזפינים עם דמנציה מקרית היא כוללת.

המחברים ממליצים על מחקרים נוספים כדי לקבוע אם הקשר עם דמנציה משתנה בין תרופות חרדה אחרות.

הכספים לתחזוקת מחסן הנתונים הווירטואלי הגיעו ממכון המחקר של אוניברסיטת סנט לואיס. אוניברסיטת סנט לואיס חברה ברשת המחקר למערכות בריאות.

מחברים אחרים כוללים את ג'ואן סאלאס, MPH, מהמחלקה לרפואת משפחה וקהילה באוניברסיטת סנט לואיס, המרכז הרפואי של המרכז הרפואי הארי ס. מתיו אי אמיק, פורווה שת, אליזבת א' קיגן-גארט, MD, מהמחלקה לרפואת משפחה וקהילה באוניברסיטת סנט לואיס; וג'ון מורלי, MBBCh., ממכון AHEAD ב-SLU.