מחקרים מצביעים על כך שלמבוגרים צעירים הסובלים ממריצי ADHD כמו אדרל וריטלין יש סיכון גבוה יותר, אך עדיין נמוך, לפתח קרדיומיופתיה לאורך זמן, מה שמצביע על כך שאין צורך מיידי בשינויים בשיטות המרשם.
ככל שהזמן מתקדם, ההסתברות לפתח קרדיומיופתיה עולה, אך הסיכון הכולל עדיין מינימלי.
מחקר שהוצג במפגש המדעי השנתי של הקולג' האמריקאי לקרדיולוגיה מגלה שמבוגרים צעירים רשמו תרופות ממריצות להפרעות קשב וריכוז (הפרעת קשב וריכוז) היו בעלי סבירות גבוהה משמעותית לפתח קרדיומיופתיה (שריר לב מוחלש) בהשוואה לאלה שלא ניתנו להם ממריצים.
המחקר מצא שאנשים שרשמו ממריצים כמו אדרל וריטלין היו בסיכון גבוה ב-17% ללקות בקרדיומיופתיה לאחר שנה ו-57% בסיכון גבוה יותר ללקות בקרדיומיופתיה לאחר שמונה שנים בהשוואה לאלו שלא נטלו תרופות אלו. קרדיומיופתיה כרוכה בשינויים מבניים בשריר הלב שמחלישים את יכולת השאיבה שלו. זה יכול לגרום לאדם להתעייף בקלות ולהגביל את יכולתו לבצע מטלות יומיומיות, ולעתים קרובות הוא מחמיר עם הזמן.
עם זאת, החוקרים אמרו כי הסיכון הכולל לקרדיומיופתיה נותר נמוך יחסית גם כאשר נעשה שימוש בחומרים ממריצים לטווח ארוך. לדבריהם, הממצאים אינם מצביעים בהכרח על צורך של רופאים לשנות את הגישה שלהם לסינון חולים או לרשום ממריצים.
תגובה רפואית והשלכות ארוכות טווח
"ככל שתשאיר מטופלים עם תרופות אלו זמן רב יותר, כך גדל הסיכוי שהם יפתחו קרדיומיופתיה, אבל הסיכון לכך נמוך מאוד", אמרה פאולין ג'רארד, סטודנטית שנה שנייה לרפואה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת קולורדו באאורורה. קולורדו, והמחבר הראשי של המחקר. "אני לא חושב שזו סיבה להפסיק לרשום את התרופות האלה. יש מעט מאוד סיכון מוגבר של תרופות אלה בטווח הארוך; זה סיכון אמיתי, אבל הוא קטן".
הפרעת קשב וריכוז היא אחת ההפרעות הנוירו-התפתחותיות השכיחות ביותר בילדים, הפוגעת בכ-1 מתוך 10 ילדים אמריקאים בגילאי 3 עד 17, ויכולה להימשך גם בבגרות. הוא מטופל בדרך כלל בטיפול התנהגותי בתחילה, אשר עשוי להיות משולב עם תרופות ממריצות או לא ממריצות כדי לסייע בשליטה על התנהגויות המפריעות לחיי היומיום ולמערכות היחסים. תרופות ממריצות יכולות להעלות את לחץ הדם על ידי כך שגורמות ללב לפעום מהר יותר ובעוצמה רבה יותר.
עיצוב מחקר וניתוח נתונים
רוב המחקרים הקודמים שהעריכו את בטיחותן של תרופות ממריצות התמקדו בשנה-שנתיים הראשונות לשימוש ולא מצאו עדות לפגיעה בלב. מכיוון שלמטופלים רבים רושמים תרופות אלו בילדות המוקדמת וממשיכים לקחת אותן לבגרות, מחקר חדש זה נועד להעריך את הפוטנציאל שלהם לגרום לנזק לאורך תקופה ארוכה יותר, אמר ג'רארד.
באמצעות מאגר המחקר TriNetX הכולל מידע מכ-80 בתי חולים ברחבי ארה"ב, חוקרים ניתחו נתונים מאנשים שאובחנו עם ADHD בין גיל 20-40. נכללו אנשים עם נוכחות או היעדר מרשם לתרופות ממריצות יחד עם שיעורי קרדיומיופתיה שעלולים להיות קשורים לשימוש בממריצים. אלו עם נזק ללב שנגרם על ידי גורמים ידועים אחרים, כגון טיפולי סרטן, לא נכללו.
לצורך הניתוח, החוקרים זיווגו כל אדם שנרשם לו ממריצים עם אדם שלא נרשמו לו ממריצים אך היה דומה ככל האפשר בכל שאר הבחינות, כגון גיל, מין ומצבים בריאותיים אחרים. בסך הכל, נוצרו 12,759 זוגות ואחריו עקבו במשך 10 שנים לפחות. מבין הצמדים הללו, נמצא כי אנשים שנרשמו לממריצים נמצאו בסבירות גבוהה יותר לפתח קרדיומיופתיה לאורך תקופת המעקב של 10 שנים, כאשר הפער גדל מדי שנה למעט השניים האחרונים, כאשר הוא הצטמצם מעט.
למרות הפער המשמעותי, השכיחות הכוללת של קרדיומיופתיה עדיין הייתה נמוכה למדי בשתי הקבוצות. לאחר שנקבעו להם ממריצים במשך 10 שנים, 0.72% (פחות משלושת רבעי אחוז) מהחולים פיתחו קרדיומיופתיה, לעומת 0.53% (קצת יותר ממחצית האחוז) בקרב אלו שלא נרשמו להם ממריצים.
כדי להכניס את המספרים להקשר, אמר ג'רארד, "יכולים להיות לך כמעט 2,000 מטופלים בתרופות האלה במשך שנה ואתה עלול לגרום רק לאחד מהם ללקות בקרדיומיופתיה שאחרת לא היה להם, אבל אם תשאיר אותם על זה. במשך 10 שנים, 1 מכל 500 זה יקרה".
ברמות אלו, החוקרים אמרו כי המחקר אינו מצביע על כך שבדיקה אגרסיבית לסיכון קרדיווסקולרית מוצדקת לפני מתן מרשם לתרופות ממריצות, בהתחשב בכך שיש לאזן את היתרונות הפוטנציאליים של הבדיקה מול הסיכונים והעלויות. הם מציעים שמחקרים נוספים יכולים לעזור לזהות תת-קבוצות של חולים בסיכון גבוה יותר שעשויות להפיק תועלת מגישות סקר עתידיות.
ג'רארד אמר שזה יכול להועיל גם לחקור הבדלים פוטנציאליים בין סוגים שונים של תרופות ADHD וסוגים שונים של קרדיומיופתיה.
מפגש: המושב המדעי השנתי של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה
ג'רארד הציג את המחקר, "שימוש בחומרים ממריצים להפרעות קשב וריכוז הקשור לסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה בקרב מבוגרים צעירים", ב-7 באפריל, במפגש המדעי השנתי של הקולג' האמריקאי לקרדיולוגיה.
