ניסוי קליני מצא כי מתן זריקה בודדת במינון נמוך של אסקטמין מיד לאחר הלידה מפחיתה באופן משמעותי אפיזודות דיכאון מג'ורי באמהות טריות עם תסמיני דיכאון טרום לידתי. במחקר השתתפו 361 אמהות עם דיכאון קל לפני הלידה, והראה ירידה ניכרת בשיעורי הדיכאון בקרב אלו שטופלו באסקטמין בהשוואה לפלסבו. בעוד שהטיפול היה קשור לכמה תופעות לוואי נוירופסיכיאטריות קצרות מועד, התוצאות הכוללות תומכות בשימוש באסקטמין בניהול דיכאון לאחר לידה באוכלוסייה זו.
חוקרים מציעים לשקול אסקטמין במינון נמוך עבור אנשים החווים תסמיני דיכאון במהלך ההריון.
ניסוי קליני שפורסם לאחרונה ב ה-BMJ מדווח כי מתן מינון נמוך בודד של אסקקטמין מיד לאחר הלידה יכול להפחית את התרחשותם של אפיזודות דיכאון מז'ורי אצל אנשים שחוו תסמיני דיכאון בזמן ההריון.
התוצאות מצביעות על כך שיש לשקול אסקטמין במינון נמוך באמהות טריות עם תסמיני דיכאון טרום לידתי.
דיכאון נפוץ במהלך ההריון וזמן קצר לאחר הלידה ויכול להיות בעל מספר השפעות שליליות על אמהות טריות ותינוקותיהן.
אסקטמין עשוי מתרופה הנקראת קטמין. הוא משמש כחומר הרדמה וכטיפול בדיכאון, אך ההשפעה על אמהות עם דיכאון סביב הלידה אינה ברורה.
כדי לבחון זאת עוד יותר, חוקרים שבסיסם בסין ובארה"ב רצו לברר אם זריקה בודדת של אסקטמין במינון נמוך הניתנת מיד לאחר הלידה עשויה להפחית דיכאון שלאחר מכן אצל אמהות עם דיכאון טרום לידתי.
פרטי מחקר ותוצאות
הממצאים שלהם מבוססים על 361 אמהות (גיל ממוצע 32 שנים) שנרשמו לחמישה בתי חולים סיניים מיוני 2020 עד אוגוסט 2022 ללא היסטוריה רפואית של דיכאון וללא אבחנה של דיכאון בהריון, אך עם ציונים בקנה מידה תואם לדיכאון טרום לידתי קל. והתכוננו ללידה.
לאף אחד מהמשתתפים לא היו סיבוכי הריון חמורים, או כל מצב שגרם לכך שלא ניתן היה לתת להם אסקקטמין.
מידע על גורמים הכוללים גיל, משקל (BMI), רמת השכלה, הכנסה משפחתית ומצבים בריאותיים קיימים תועד בתחילת הניסוי והמשתתפים חולקו אקראית לאסקטמין או פלצבו שהוכנסו לוריד במשך 40 דקות לאחר הלידה.
המשתתפים רואיינו 18 עד 30 שעות לאחר הלידה ושוב לאחר 7 ו-42 ימים.
אפיזודה של דיכאון מג'ורי אובחנה בראיון מיני-בינלאומי נוירופסיכיאטרי לאחר 42 ימים. דיכאון הוערך גם באמצעות ציון הדיכאון של אדינבורו לאחר 7 ו-42 ימים, וציון דירוג הדיכאון של Hamilton לאחר 42 ימים. אף משתתף לא נטל תרופות נוגדות דיכאון או קיבל טיפול פסיכולוגי במהלך תקופת המעקב.
ב-42 ימים לאחר הלידה, 12 מתוך 180 (6.7%) מהאימהות שקיבלו אסקטמין חוו אפיזודה של דיכאון מג'ורי בהשוואה ל-46 מתוך 181 (25.4%) מאלה שקיבלו פלצבו (ירידה בסיכון יחסי של כשלושה רבעים).
כצפוי, לאמהות שקיבלו אסקטמין היו ציוני דיכאון אדינבורו נמוכים יותר לאחר 7 ו-42 ימים, וציון דיכאון נמוך יותר של המילטון לאחר 42 ימים.
בהתבסס על נתונים אלה, החוקרים מעריכים כי על כל חמש אמהות שיתנו אסקקטמין, יימנע אפיזודה אחת של דיכאון רציני.
השפעות שליליות ושיקולים
תופעות לוואי נוירופסיכיאטריות נוספות כגון סחרחורת ודיפלופיה (ראייה כפולה) התרחשו עם אסקקטמין (45% לעומת 22%). עם זאת, התסמינים נמשכו פחות מיממה, ואף אחד מהם לא נזקק לטיפול תרופתי.
החוקרים מכירים בכך שהדרת אמהות עם הפרעות מצב רוח לפני ההריון עשויה להשפיע על תקפות התוצאות שלהן, ותקופת המעקב הקצרה עשויה להוביל לדיווח חסר של תסמינים נוירו-פסיכיאטריים ותופעות לוואי אחרות.
יתרה מכך, לרוב המשתתפים היו רק תסמיני דיכאון קלים לפני הלידה, כך שלא ברור אם אסקקטמין יעיל באותה מידה באלה עם תסמיני דיכאון חמורים יותר.
עם זאת, הם מסיקים כי עבור אמהות עם תסמיני דיכאון טרום לידתי, מינון נמוך בודד של אסקטמין שניתנה זמן קצר לאחר הלידה מפחית את אפיזודות הדיכאון הגדולות ב-42 ימים לאחר הלידה בכשלושה רבעים.
תוצאות אלו תואמות בדרך כלל עבודה קודמת שחקרה את ההשפעות של קטמין או אסקטמין במינון נמוך על דיכאון לאחר לידה, בעיקר באמהות לאחר לידה קיסרית, וחשוב מכך, החוקרים אומרים כי הניסוי שלהם "מרחיב את ההבנה הקיימת על ידי מיקוד לנשים עם טרום לידה קיים. דיכאון, ולכן היו בסיכון גבוה לדיכאון לאחר לידה."
ככזה, הם מסיקים שיש לשקול אסקטמין במינון נמוך באמהות עם תסמינים של דיכאון טרום לידתי.
המחקר מומן על ידי הקרן הלאומית למדעי הטבע של סין, מימון מחקר קליני בבית החולים הלאומי ברמה גבוהה, בית החולים הראשון של אוניברסיטת פקין ובית החולים לנשים של בית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ג'יאנג.
