ניתוח בריאטרי מפחית את הסיכון לסרטן ותמותה, במיוחד אצל נשים, על פי מחקר שנערך לאחרונה. המחקר, תוך שימוש בנתוני אוכלוסיה נרחבים, תומך ביתרונות ארוכי הטווח של ניתוח הרזיה למניעת סרטן.
ממצאי מחקר מראים כי ניתוח בריאטרי מפחית באופן משמעותי את השכיחות והתמותה של סרטן, במיוחד בקרב נשים.
לאחר הוספת שנות מעקב, הגדלת גודל המדגם ובחינת פרוצדורות כירורגיות מרובות, מחקר חדש מראה כי ניתוח בריאטרי קשור בשכיחות נמוכה יותר של כל סרטן והשמנה בקרב נשים. המחקר מצא גם כי התמותה מסרטן הייתה נמוכה משמעותית בקרב חולות כירורגיות בהשוואה לנבדקים שאינם ניתוחים, על פי מחקר ב הַשׁמָנָהכתב העת הדגל של The Obesity Society (TOS).
הבהרת הקשר בין ירידה במשקל לסיכון לסרטן
למרות שמחקרי אוכלוסיה ביססו קשר חיובי בין מדד מסת הגוף לבין שכיחות הסרטן, פחות ברור האם הפחתה מרצון במשקל הגוף מובילה להפחתת הסיכון לסרטן מכיוון שקשה להשיג ירידה משמעותית ומתמשכת במשקל באוכלוסיות גדולות. עם זאת, בגלל הירידה המשמעותית והמתוחזקת במשקל בעקבות ניתוח בריאטרי, מחקרים דיווחו על מופחתת שכיחות הסרטן ותמותה נמוכה יותר מסרטן בחולים כירורגיים בריאטריים בהשוואה לנבדקים לא ניתוחיים תואמים, על פי מחברי המחקר.
"כאשר מדענים חוקרים מחלות אנושיות, מרכיב של גילוי הוא לאשר תוצאות דומות ממחקרים רבים. מחקר זה מייצג מחקר חשוב נוסף שתומך מאוד ביתרונות ארוכי הטווח של ניתוחי הרזיה במניעת סרטן", אמר טד ד. אדמס, דוקטורט, MPH, Intermountain Surgical Specialities/Digtive Health Clinical Program and Intermountain Healthcare; המחלקה לאפידמיולוגיה, המחלקה לרפואה פנימית והמחלקה לתזונה ופיזיולוגיה אינטגרטיבית, אוניברסיטת יוטה, סולט לייק סיטי, יוטה. אדמס הוא המחבר המקביל של המחקר.
עיצוב מחקר ומקורות נתונים
במחקר הנוכחי, החוקרים השוו שכיחות סרטן ותמותה מרובדים לפי סוגי סרטן שאינם קשורים להשמנה, מין, שלב סרטן והליך. בדיעבד (1982-2019), הושוו קרוב ל-22,000 מטופלים בניתוח בריאטרי עם נבדקים לא ניתוחיים עם השמנת יתר חמורה. המשתתפים הותאמו 1:1 עבור גיל, מין ואינדקס מסת הגוף.
מאגר האוכלוסייה של יוטה שימש למחקר זה וכלל נתונים מבוססי אוכלוסייה מקושרים כגון תעודות לידה ופטירה ברחבי המדינה, מרשם הסרטן של יוטה ומידע על רישיון נהיגה בכל תקופת חידוש רישיון. שלושה רישום של ניתוחים בריאטריים ביוטה נקשרו למאגר האוכלוסייה וכללו חולים שעברו מעקף קיבה, רצועת קיבה, כריתת קיבה בשרוול או הליכי החלפת תריסריון. משתתפים שאינם ניתוחים נבחרו למחקר מתוך רישומי רישיון הנהיגה של יוטה.
ממצאים מרכזיים על הפחתת סיכון לסרטן
התוצאות הראו שלקבוצת הניתוחים הבריאטריים היה סיכון נמוך ב-25% לפתח סרטן כלשהו בהשוואה לקבוצה שאינה ניתוחית. למטופלות בניתוח בריאטרי היה סיכון נמוך ב-41% לפתח סרטן הקשור להשמנה בהשוואה לנשים תואמות שאינן מנותחות. הסיכון לסרטן בקרב גברים חולי ניתוח בריאטרי לא היה נמוך בהשוואה לנבדקים גברים שאינם ניתוחים.
ירידה משמעותית בסיכון לסרטן הוכחה עבור סוגי הסרטן הבאים: רחם, שחלות, מעי גס, שד לפני גיל המעבר ושד לאחר גיל המעבר. התמותה מסרטן הייתה נמוכה ב-47% בקרב מטופלות בניתוח בריאטרי בהשוואה לנבדקות תואמות שאינן מנותחות.
אדמס הגיב, "ממצאים חשובים של מחקר זה הם שניתוח בריאטרי מביא לשיעורי שכיחות נמוכים יותר של סרטן המעי הגס (מחקרים קודמים לא היו עקביים). כמו כן, נשים לפני גיל המעבר והן לאחר גיל המעבר חוות שכיחות מופחתת של סרטן השד בעקבות ניתוח בריאטרי, מה שעשוי לרמז על ירידה במשקל בקרב נשים בכל אחת מהקטגוריות עם השמנת יתר חמורה עשויה להפיק תועלת מירידה בסרטן השד".
השפעה רחבה יותר והמלצות
"אדמס ועמיתיו תרמו תרומה חשובה נוספת להבנתנו את הקשר בין השמנת יתר לסרטן. תוצאות מחקר זה מוסיפות לספרות המצביעות על כך שהירידה הגדולה במשקל הנראית בניתוח בריאטרי מפחיתה את הסיכון למספר סוגים של סרטן. הסיכון לסרטן בנשים, המייצגות את רוב האנשים שעוברים ניתוח בריאטרי, ירד במידה ניכרת. אנשים הסובלים מהשמנת יתר וספקי שירותי הבריאות שלהם צריכים לשקול היטב את היתרונות הללו כאשר הם דנים ביתרונות ובחסרונות של ניתוח בריאטרי", אמר דיוויד ב. סרוור, דוקטורט, דיקן עמית למחקר; מנהל, המרכז לחקר השמנת יתר וחינוך, המכללה לבריאות הציבור, אוניברסיטת טמפל, פילדלפיה, פא. סרוור לא היה קשור למחקר.
מחברי המחקר ציינו כי המשך מחקר מכניסטי המונע על ידי ניתוח בריאטרי שמטרתו מניעת סרטן נותר חשוב מבחינה קלינית.
מחברים אחרים של המחקר כוללים את נתן ריצ'רדס, Intermountain Surgical Specialities/Digtive Health Clinical Program ו-Intermountain Healthcare, סולט לייק סיטי, יוטה; לאנס אי דוידסון וסטיבן סי האנט, חטיבה לאפידמיולוגיה, המחלקה לרפואה פנימית, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת יוטה, סולט לייק סיטי, יוטה. דוידסון עובד גם במחלקה למדעי האימון, אוניברסיטת בריגהם יאנג, פרובו, יוטה. האנט קשור גם למחלקה לרפואה גנטית, רפואת וייל קורנל, דוחא, קטאר; מרי פלידון, המחלקה לתזונה ופיזיולוגיה אינטגרטיבית, אוניברסיטת יוטה, סולט לייק סיטי, יוטה; Huong Meeks, אליסון פרייזר, המכון לסרטן צייד, אוניברסיטת יוטה, סולט לייק סיטי, יוטה. פליידון קשורה גם למכון הסרטן Huntsman. מחברים שותפים כוללים גם את ג'ון הולמן, Intermountain Biorepository, Intermountain Healthcare; סולט לייק סיטי, יוטה; מייקל ניומן, אוניברסיטת יוטה בריאות, שירותי מדעי הנתונים, סולט לייק סיטי, יוטה; Anna R. Ibele, המחלקה לכירורגיה כללית, המחלקה לכירורגיה כללית, אוניברסיטת יוטה, סולט לייק סיטי, יוטה; Sheetal Hardikar, מדעי האוכלוסייה, Huntsman Cancer Institute, אוניברסיטת יוטה, סולט לייק סיטי, יוטה; וג'האן קים, המחלקה לפיזיותרפיה, המכללה לבריאות, אוניברסיטת יוטה, סולט לייק סיטי, יוטה.
אדמס קיבל מימון מחקר מ-Ethicon Endo-Surgery (Johnson & Johnson), ו-Intermountain Medical Research and Education Foundation of Intermountain Health. האנט קיבל מימון מתוכנית המחקר הביו-רפואי ב-Weill Cornell Medicine בקטאר, תוכנית הממומנת על ידי קרן קטאר. כל שאר המחברים הצהירו על ניגוד עניינים.
