התערבויות מבוססות תמריצים, תוך ניצול עקרונות מהכלכלה ההתנהגותית, הגבירו באופן משמעותי את הפעילות הגופנית בקרב אנשים בסיכון למחלות לב וכלי דם. מחקר שנמשך שנה זה הראה שיפורים מתמשכים בצעדים היומיומיים וברמות הפעילות הגופנית, ומציע אסטרטגיה חזקה להפחתת סיכונים קרדיווסקולריים.
השגת תגמולים או תמריצים כספיים צנועים מניע אנשים להגביר את רמות הפעילות הגופנית שלהם.
תמריצים כמו צבירת נקודות או רווחים כספיים קטנים הניעו אנשים בסיכון גבוה למחלות לב או שבץ מוחי להגביר את ההליכה היומית שלהם בכ-10%, תוך שמירה על עלייה זו לאורך שנה. ממצא זה, שהוצג במפגש המדעי השנתי של הקולג' האמריקאי לקרדיולוגיה, חשף כי המחקר השיג את מטרתו העיקרית על ידי הדגמת עלייה מובהקת סטטיסטית בספירת הצעדים היומית של המשתתפים מתחילת התקופה של 12 החודשים ועד לסוף.
"זהו אחד הניסויים האקראיים הגדולים והארוכים ביותר של התערבות ביתית לקידום פעילות גופנית", אמר אלכסנדר פאנארוף, MD, עוזר פרופסור לרפואה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת פנסילבניה פרלמן והמחבר הראשי של המחקר . "הממצאים שלנו מראים שהתערבויות המבוססות על טכניקות מכלכלה התנהגותית יכולות להשיג ולקיים רמות מוגברות של פעילות גופנית באוכלוסייה עם גורמי סיכון עבור מחלת לב וכלי דם ויכול להיות כלי נוסף שיעזור להפחית את הסיכון הקרדיווסקולרי."
כלכלה התנהגותית היא תחום שמשתמש במושגים מכלכלה ופסיכולוגיה כדי להבין טוב יותר ולהשפיע על האופן שבו אנשים מקבלים החלטות. ניתן ליישם תובנות מכלכלה התנהגותית בתחומים רבים אחרים, כולל רפואה ובריאות הציבור, אמר פאנארוף.
שיטות מחקר BE ACTIVE
מחקר BE ACTIVE בדק האם טכניקות מסוימות מכלכלה התנהגותית יכולות לעזור לאנשים להעלות את רמת ההליכה היומית שלהם. טכניקה אחת, המכונה gamification, משתמשת באלמנטים של משחק, כגון תחרות וציון נקודות. אחר משתמש בתמריצים כספיים, כאשר אנשים מרוויחים או מפסידים סכומי כסף קטנים על סמך התנהגותם.
"אנחנו יודעים שפעילות גופנית חשובה לבריאות הלב וכלי הדם", אמר פאנארוף. "מחקרים רבים הראו שאנשים שעוסקים בפעילות גופנית יותר הם בריאים יותר ויש להם פחות התקפי לב ושבץ מאנשים שעוסקים בפחות. זה נכון באותה מידה עבור אנשים שעברו בעבר התקף לב או שבץ מוחי או סובלים מאי ספיקת לב או נמצאים בסיכון למחלות לב וכלי דם".
רק כ-1 מכל 5 אמריקאים מקבל באופן קבוע 150 דקות של פעילות גופנית בעצימות בינונית בשבוע – הכמות המומלצת על ידי ארגוני בריאות ציבוריים רבים – ומספר זה יורד עוד יותר ככל שאנשים מזדקנים, אמר פאנארוף. בעוד העצה המפורסמת ביותר להגיע ל-10,000 צעדים ביום אינה מבוססת על ראיות מדעיות, לדבריו, מחקרים מראים כי נקיטת צעדים רבים יותר ביום – עד כ-7,500 – יכולה להפחית את הסיכון למוות ממחלות לב. למעשה, מחקר שפורסם ב JACC: אי ספיקת לב מצאו כי הגדלת ספירת הצעדים היומית הייתה קשורה למצב בריאותי טוב יותר לאורך תקופה של 12 שבועות.
למד דמוגרפיה ונוהל
במחקר BE ACTIVE נכללו 1,062 אנשים בגיל חציוני של 67 שנים, מתוכם 60% נשים ו-25% לא לבנים. לשליש היה הכנסת משק בית של פחות מ-50,000 דולר בשנה. כל המשתתפים סבלו ממחלה קרדיווסקולרית או היו בסיכון גבוה לה. כל משתתף קיבל גשש כושר שמולבש על פרק היד שהעלה אוטומטית את ספירת הצעדים היומית שלו לאתר מאובטח.
בכניסה למחקר, ספירת הצעדים היומית הממוצעת של המשתתפים הייתה כ-5,000. כל משתתף התבקש לבחור אם המטרה שלו היא להגדיל את ספירת הצעדים היומית שלו ב-33%, 40%, 50% או לפחות 1,500 צעדים יותר מרמתו בכניסה למחקר. מחקרים קודמים הראו שכאשר אנשים בוחרים את המטרה שלהם, יש סיכוי גבוה יותר שהם ישיגו אותה, אמר פאנארוף.
לאחר מכן חולקו המשתתפים באופן אקראי לאחת מארבע קבוצות. אלו שהוקצו לקבוצת הביקורת קיבלו הודעות טקסט יומיות המודיעות להם על ספירת הצעדים שלהם ביום הקודם. המשתתפים שהוקצו לקבוצת המשחקים זכו ל-70 נקודות בכל שבוע. בכל יום שהם עמדו ביעד הצעד שלהם, הם שמרו על הנקודות שלהם; בכל יום שהם לא עמדו ביעד שלהם, הם איבדו 10 נקודות. אם היו להם יותר מ-40 נקודות בסוף שבוע, הם עלו רמה; אם היו להם פחות מ-40 נקודות, הם ירדו למטה.
משתתפים שהוקצו לקבוצת התמריצים הפיננסיים קיבלו 14 דולר בחשבון וירטואלי בכל שבוע. בכל יום שהם השיגו את יעד הצעד שלהם, האיזון שלהם היה ללא שינוי; בכל יום שהם לא עמדו ביעד שלהם, היתרה שלהם הצטמצמה ב-$2. הקבוצה הרביעית קיבלה הן את התערבויות המשחקיות והן התמריצים הפיננסיים. כל המשתתפים בשלוש קבוצות ההתערבות קיבלו הודעות טקסט יומיות שציינו אם עמדו או לא עמדו ביעדם ביום הקודם ועודדו אותם להמשיך לנסות.
תוצאות המחקר וההשפעה
ההתערבות נמשכה במשך 12 חודשים, ולאחר מכן עקבו אחר כל המשתתפים במשך שישה חודשים נוספים. במהלך תקופת המעקב המשתתפים כבר לא קיבלו את התערבותם אלא המשיכו לקבל הודעות טקסט יומיות המודיעות להם על ספירת הצעדים שלהם ביום הקודם. נקודת הסיום העיקרית של המחקר הייתה השינוי בצעדים היומיים מכניסה למחקר ל-12 חודשים. נקודות הסיום המשניות כללו את השינוי בצעדים היומיים ודקות שבועיות ממוצעות של פעילות גופנית מתונה עד נמרצת מכניסת המחקר ל-18 חודשים.
סך של 954 משתתפים (89.8%) השלימו את כל המחקר בן 18 החודשים. לאחר 12 חודשים, בהשוואה לקבוצת הביקורת, ספירת הצעדים היומית הממוצעת עבור משתתפי קבוצת המשחקים עלתה ב-538 צעדים יותר, ובקבוצת התמריצים הפיננסיים ב-491 צעדים יותר. עבור משתתפים שקיבלו את שתי ההתערבויות, ספירת הצעדים היומית הממוצעת עלתה ב-868 צעדים יותר מאשר בקבוצת הביקורת.
במעקב של 18 חודשים, הקבוצה שקיבלה את שתי ההתערבויות הייתה קבוצת ההתערבות היחידה עם ספירת צעדים יומית מובהקת יותר בהשוואה לקבוצת הביקורת. עם זאת, בכל שלוש קבוצות ההתערבות, בהשוואה לספירת הצעדים שלהם בכניסה למחקר, הצעדים היומיים הממוצעים של המשתתפים גדלו ביותר מ-1,500 לאחר 18 חודשים, והדקות השבועיות הממוצעות של פעילות גופנית מתונה עד נמרצת עלו ביותר מ-40 דקות.
"ההתערבויות של המשחקיות והתמריצים הפיננסיים היו יעילות באותה מידה, אבל ההתערבות המשולבת הייתה יעילה משמעותית מכל אחת מההתערבות לבדה", אמר פאנארוף.
לדבריו, אף התערבות ביתית מלאה לקידום פעילות גופנית לא נמשכה יותר מ-24 שבועות או מעקב כולל של יותר מ-36 שבועות. המעורבות של המשתתפים במחקר נותרה גבוהה לאורך כל תקופת המחקר, אמר. "במשך תקופת המעקב של 18 חודשים, ספירת צעדים הועלו ביותר מ-80% מימי המשתתפים", אמר.
"בכל שלוש זרועות ההתערבות, ראינו עלייה בצעדים היומיומיים של כ-10% יותר מבקרה מנקודת מוצא של כ-5,000", אמר. "לא אספנו נתונים על התוצאות הבריאותיות של המשתתפים בניסוי זה. עם זאת, בהתבסס על נתונים ממחקרים תצפיתיים, אנו מעריכים שעלייה בסדר גודל זה תתורגם לסיכון נמוך ב-6% למוות מכל סיבה שהיא ולסיכון נמוך ב-10% למוות מהתקף לב או שבץ, מה שמדגיש את הרלוונטיות הקלינית של שינוי שהושג בניסוי זה".
מגבלה של המחקר היא שהמשתתפים בחרו להירשם מרצונם ועשויים שלא להיות מייצגים של כל אלה שהיו זכאים להירשם, אמר פאנארוף. שנית, החוקרים העריכו את הפעילות הגופנית באמצעות ספירת צעדים ודקות פעילות, אך לא העריכו אם מדדים אחרים של בריאותם או מצבם התפקודי השתנו.
המחקר מומן על ידי מענק ממכון הלב, הריאות והדם הלאומי, מרכיב של המכונים הלאומיים לבריאות.
Fanaroff הציג את המחקר, "השפעה של Gamification, תמריצים פיננסיים או שניהם משולבים כדי להגביר את הפעילות הגופנית בקרב חולים עם סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולריים חמורים. הניסוי הקליני האקראי של Be Active," ביום ראשון, 7 באפריל, 2024, בשעה 8:00 בבוקר ET / 12:00 UTC באולם B-1 אוהל ראשי.
