מטופלים עם טרום סוכרת והשמנת יתר חמורה שעברו ניתוח מטבולי, כמו מעקף קיבה Roux-en-Y או כריתת קיבה שרוול, הפחיתו משמעותית את הסיכון שלהם לפתח סוכרת מסוג 2 במשך תקופה של 15 שנה בהשוואה לאלו שלא נותחו.
ניתוח מטבולי מוריד מאוד את הסיכון לפתח סוכרת מסוג 2 בחולים עם השמנת יתר חמורה עם טרום סוכרת, ומציע יתרונות טיפוליים ומניעה כאחד. אלו שעברו ניתוח כמו מעקף קיבה הראו ירידה ניכרת בהופעת סוכרת ושמרו על ירידה משמעותית במשקל.
חולים עם טרום סוכרת והשמנה חמורה שעברו ניתוחים מטבוליים ובריאטרים היו בסיכון נמוך פי 20 לפתח סוכרת מסוג 2 מלאה במהלך 15 שנים מאשר חולים עם המצב שלא נותחו. כך עולה ממחקר חדש שכותרתו "השפעת ניתוח בריאטרי לטווח ארוך (15 שנים) על המרה מקדם סוכרת לסוכרת מסוג II" שיוצג היום (11 ביוני) באגודה האמריקאית לכירורגיה מטבולית ובאריאטרית. (ASMBS) מפגש מדעי שנתי 2024.
יתרונות ארוכי טווח של ניתוח בריאטרי
רק 1.8% מהחולים התקדמו לאבחנה של סוכרת בחמש שנים לאחר ניתוח מטבולי (Roux-en-Y gastric bypass או sleeve gastrectomy), שעלה ל-3.3% ב-10 שנים ול-6.7% לאחר 15 שנים. ההשפעה המגנה מפני סוכרת הייתה גבוהה יותר בקרב חולי מעקף קיבה.
בינתיים, כמעט שליש (31.1%) מהחולים ללא ניתוח מטבולי קודם ראו את טרום הסוכרת שלהם מתפתחת לסוכרת תוך חמש שנים, שעלתה ל-51.5% ו-68.7% לאחר 10 ו-15 שנים, בהתאמה. מטופלים איבדו בממוצע 29.4% ממשקל גופם לאחר 12 חודשים ו-27.6% לאחר 36 חודשים. ירידה גדולה יותר במשקל לאחר שלוש שנים הייתה קשורה לסיכון נמוך יותר להתקדמות לסוכרת.
השפעה משמעותית של ניתוח על טרום סוכרת
"זהו המחקר הראשון שמנתח את ההשפעה ארוכת הטווח של ניתוחים מטבוליים ובריאטריים על התקדמות פוטנציאלית של טרום סוכרת וההשפעה היא משמעותית ועמידה", אמר דיוויד פארקר, MD, מחבר שותף למחקר ומנתח בריאטרי בגיזינגר מדיקל מרכז בדנוויל, פנסילבניה. "זה מדגים שניתוח מטבולי הוא טיפול באותה מידה שהוא מניעה לסוכרת."
שכיחות של טרום סוכרת וסוכרת בארה"ב
טרום סוכרת הוא מצב חמור המתרחש כאשר רמות הסוכר בדם גבוהות מהרגיל, אך לא גבוהות מספיק כדי להיחשב לסוכרת מסוג 2. לפי ה-CDC, כ-98 מיליון אמריקאים – יותר מ-1 מתוך 3 – סובלים מקדם סוכרת ו-38.4 מיליון סובלים מסוכרת.
לימודי עיצוב ודמוגרפיה
מחקר רטרוספקטיבי זה כלל 1,326 חולים שסבלו מקדם סוכרת לפני שעברו מעקף קיבה Roux-en-Y (n=1,154) או כריתת קיבה בשרוול (n=172) בין השנים 2001-2022. בקרות לא ניתוחיות מקבוצת טיפול ראשוני תואמה נטייה לפי המוגלובין A1c, גיל, מין ואינדקס מסת הגוף (BMI). יותר מ-80% מהמטופלים היו נשים, ממוצע של 45 עם BMI ממוצע של 46.9, ומעקב חציוני 7.2 שנים.
"חשבו על כל ההשלכות הבריאותיות השליליות של חולי סוכרת שעלולים להימנע באמצעות ניתוחים מטבוליים", אמרה מרינה קוריאן, MD, נשיאת ASMBS, שלא הייתה מעורבת במחקר. "מניעת סוכרת היא הטיפול הטוב ביותר."
דוח ASMBS על שיעורי ניתוח והשמנת יתר
ה-ASMBS מדווח כי כמעט 280,000 הליכים מטבוליים ובריאטרים בוצעו בשנת 2022, המהווים רק כ-1% מאלה שעומדים בדרישות הזכאות על בסיס BMI. לפי המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), השמנת יתר משפיעה על 42.4% מהאמריקאים. מחקרים מראים שהמחלה עלולה להחליש או לפגוע במערכת החיסונית של הגוף ולגרום לדלקת כרונית ולהגביר את הסיכון למחלות ומצבים רבים אחרים כולל מחלת לב וכלי דםשבץ מוחי, סוכרת מסוג 2 וסוגי סרטן מסוימים.
על ניתוח הרזיה
ניתוח מטבולי, בריאטרי או ירידה במשקל כגון מעקף קיבה וכריתת קיבה שרוול הוכח כטיפול היעיל והארוך ביותר עבור השמנת יתר חמורה. הפעולות משפרות או פותרות מחלות לרבות סוכרת מסוג 2, מחלות לב ולחץ דם גבוה, ומובילות לירידה משמעותית ועמידה במשקל. פרופיל הבטיחות שלו דומה לכמה מהניתוחים הבטוחים והנפוצים ביותר בארה"ב, כולל ניתוח כיס מרה, כריתת תוספתן והחלפת ברך.
