מחקר שנערך על ידי UC San Francisco ו- San Francisco VA Health Care System מצא כי 13% מהמבוגרים סובלים מפציעות מוח טראומטיות (TBI), בעיקר עקב נפילות, עם שכיחות גבוהה יותר בקרב קשישים בריאים, עשירים יותר, נשים ולבנים. למרות TBIs שניתן לטפל בהם, הם מגדילים באופן משמעותי את הסיכון למצבים חמורים כמו דמנציה ומחלות לב וכלי דם, מה שמדגיש את הצורך בשיפור אסטרטגיות טיפול ומניעה בדמוגרפיה זו. קרדיט: twoday.co.il.com
מחקרים מצביעים על כך שבקרב הנרשמים ל-Medcare, אלה שהם בריאים יותר, עשירים יותר, לבנים ונשים יכולים להיות בסיכון גבוה יותר.
על פי מחקר שנערך על ידי UC San Francisco ו-San Francisco VA Health Care System, כ-13% מהמבוגרים יותר אובחנו עם פגיעה מוחית טראומטית (TBI), הנובעת בדרך כלל מנפילות בגובה פני הקרקע.
החוקרים עקבו אחר כ-9,200 נרשמים ל-Medicare, שגילם הממוצע היה 75 בתחילת המחקר, ומצאו שבניגוד למחקרים אחרים על אנשים צעירים יותר, היותם נשים, לבנים, בריאים ועשירים יותר קשורה בסיכון גבוה יותר ל-TBI.
המחקר פורסם לאחרונה בכתב העת רשת JAMA פתוחה.
החוקרים, בראשות הסופרת הראשונה אריקה קורנבליט, דוקטורט, מהמחלקה לפסיכיאטריה של UCSF ומערכת הבריאות של סן פרנסיסקו VA, עקבו אחר טענות TBI Medicare של משתתפים שנרשמו למחקר הבריאות והפנסיה, מחקר ארוך טווח של מדגם מייצג של אמריקאים מבוגרים.
אמנם ניתן לטפל בהצלחה ב-TBI, אך פציעות אלו מגדילות את הסבירות למספר מצבים חמורים, כולל דמנציה, מחלת פרקינסון והתקפים, כמו גם מחלת לב וכלי דם ומצבים פסיכיאטריים כמו דיכאון וחרדה.
"מספר האנשים בני 65 ומעלה עם TBI הוא גבוה להחריד," אמרה הסופרת הבכירה Raquel Gardner, MD, לשעבר ממחלקת הנוירולוגיה של UCSF ומערכת הבריאות של סן פרנסיסקו VA. "אנו זקוקים להנחיות מבוססות ראיות כדי להודיע לטיפול לאחר שחרור על אוכלוסיית Medicare מאוד גדולה זו, ולמחקר נוסף על מניעת דמנציה לאחר TBI ומניעת פציעות חוזרות."
החוקרים ביקשו לזהות את הגורמים שהפכו חלק מהמטופלים לפגיעים יותר מאחרים, במהלך תקופת מעקב של עד 18 שנים.
מחקרים קודמים של TBI מצאו שגברים, לא לבנים ובעלי מעמד סוציו-אקונומי נמוך יותר היו בעלי סיכוי גבוה יותר להיות מאובחנים עם TBI. אבל המחקר הנוכחי מצא שנשים ולבנים היו מיוצגים יתר על המידה בין 1,148 המשתתפים עם TBI. בעוד 58% ממשתתפי HRS היו נשים ו-84% היו לבנים, בקרב אלו עם TBI, הנתונים היו 64% ו-89%. בנוסף, 31% מבעלי TBI היו ברבעון הגבוה ביותר של עושר, בעוד 22% היו ברבעון הגבוה ביותר.
פעילות של קשישים בריאים יותר עשויה להציב אותם בסיכון גבוה יותר
משתתפים שהמשיכו אובחנו עם TBI היו פחות סבירים כשהם נרשמו למחקר ללקות במחלת ריאות ולהיתקל בבעיות בחיי היומיום, כמו רחצה, הליכה ויציאה מהמיטה. הם גם היו בעלי סיכוי גבוה יותר לקבל קוגניציה תקינה.
"ייתכן שהממצאים שלנו משקפים שמבוגרים בריאים יותר, עשירים יותר ופעילים יותר מסוגלים או סבירים יותר לעסוק בפעילויות הנושאות סיכון ל-TBI", אמר קורנבליט, המזוהה גם עם UCSF Weill Institute for Neurosciences.
"בעוד שרוב ה-TBI אצל אנשים מבוגרים מתרחשים מנפילות בגובה הקרקע, אם אתה בכיסא גלגלים או מרותק למיטה, אין לך כל כך הרבה הזדמנויות לפציעות טראומטיות", הוסיפה. "ייתכן גם שמשתתפים עם ליקוי קוגניטיבי מוגבלים יותר בפעילותם ויש להם פחות הזדמנות ליפול."
אבל הממצאים עשויים להסוות את השכיחות האמיתית של פציעה, שכן הנתונים משקפים רק מקרים של TBI בהם אובחנו מטופלים וקיבלו טיפול. מחקר משנת 2007 מצא כי 42% מהמשיבים לסקר מקוון לא פנו לטיפול רפואי לאחר TBI.
"אנחנו יודעים שמבוגרים יותר שחווים נפילות, הפלח הגדול ביותר של אמריקאים עם TBI, כמו גם מבוגרים בעלי משאבים נמוכים – כולל אלו הנתונים למיקרו-אגרסיות גזעיות ואתניות בסביבה רפואית – נוטים פחות לפנות לטיפול", "קורנבליט אמר. "ייתכן שהנתונים שלנו לא תפסו את הנטל האמיתי של TBI באוכלוסייה זו."
ממצאי המחקר עשויים לעורר שאלות בתקופה שבה מומלץ מאוד על פעילות גופנית כדי להפחית או להאט את התפתחות הדמנציה.
"הראיות הכוללות עדיין מצדדות באופן מוחץ בכך שפעילות גופנית מגנה על עצבים", אמר גרדנר, שנמצא כעת במרכז הרפואי שיבא בישראל. "עם זאת, נקיטת אמצעים כדי לייעל את הבטיחות ולהפחית נפילות היא קריטית. המדדים הללו צריכים להשתנות במהלך חייו כאשר אדם צובר מוגבלויות פיזיות או קוגניטיביות, או שניהם".
אלצהיימר מענק מחקר של האגודה 21-851520 ופרס המחלקה לענייני חיילים משוחררים בארה"ב 1 IK2 RX003073-01A2, מענק R35 AG071916 מהמכון הלאומי להזדקנות, מענק W81XWH-18-PH/TBIRP-LIMBIC I01CX00000000016 מ-Defent and Defent R01 NS110944 מהמכון הלאומי להזדקנות.
