ג'ויס פטרסון, דיאטנית, מדגישה את החשיבות של גישה מאוזנת וגמישה לאכילה, מפריכה מיתוסים דיאטטיים נפוצים ודנה במלכודות של דיאטות אופנתיות ומגבילות. היא דוגלת בחוק '80/20' כדרך בת קיימא לשמור על הרגלי אכילה בריאים מבלי להיכנע למנטליות של הכל או כלום.
הדיאטנית ג'ויס פטרסון מבקרת מגמות דיאטה פופולריות על היותן בלתי בנות קיימא ומגבילות מדי, דוגלת בגישת אכילה מאוזנת וגמישה המבוססת על ראיות מדעיות ובריאות ארוכת טווח.
עם כל כך הרבה סוגי דיאטות שמקודמים באינטרנט ובמדיה החברתית, דיאטנית מובילה אומרת שגמישות היא בת קיימא יותר מתוכנית דיאטה נוקשה.
ג'ויס פטרסון, MPH, RDN, BC-ADM, CPT היא דיאטנית מוסמכת ומומחית לטיפול וחינוך בסוכרת ב-Michigan Medicine באן ארבור, ארה"ב, ולדבריה המדע מצביע על גישה מאוזנת.
"אנחנו חיים בעולם מלא במסרים להגביל, לחסל ולמהר, ותפיסות שגויות הקשורות למגמות דיאטה הן נפוצות, כמו צרכי מאקרו-נוטריינטים או תוספים", היא מסבירה. "לדוגמה, שכר המלחמה על שומנים לעומת פחמימות, או ביצים נכנסים ויוצאים מהרווחה כל שנתיים, והתקשורת ויצרניות המזון מנצלות מידע כזה כדי להניע את מה שאנשים חושבים על תזונה כדי להגדיל את המכירות.
"המספר העצום של מוצרים ותוכניות הטוענים 'לאפס את חילוף החומרים שלך' או 'לנקות' את המערכת שלך מצביע על כך שאנשים רבים אכן מתעניינים במדע. אך מעטים זוכים לחינוך תזונתי מקיף ואמין ואינם מסוגלים להבחין בין תחבולות שיווק לבין מדע טוב. הם עושים בחירות מזון והחלטות רכישה על סמך מידע מינימלי או מטעה".
מהן כמה מגמות דיאטה?
בספר החדש שלה, תחשוב כמו דיאטניתPatterson סוקרת מגוון מגמות דיאטה, מפרקת את המיתוסים סביב כל אחת מהן והיכן נמצאים החסמים להצלחה.
"עבור רבים, תרבות הדיאטה עיצבה את מערכת היחסים שלהם עם אוכל לאורך כל חייהם. מההשפעות ההוריות של ילדותם ועד לוויראליות של המדיה החברתית כיום, אמונות אלו יכולות להיות מושרשות עמוק".
פטרסון מדגיש שדיאטות פופולריות רבות מבוססות על ראיות מדעיות מינימליות, אך הדיאטה הקטוגנית והצום לסירוגין נחקרים מאוד ומתווכחים בקרב חוקרי תזונה ורופאים.
מחקר שצוטט בספר הראה שהתזונה הקטוגנית מציעה יתרונות לטווח קצר בירידה מהירה במשקל והפרעות מטבוליות כולל סוכרת, אבל פטרסון אומר שאין מספיק מחקרים ארוכי טווח כדי לקבוע את הבטיחות לטווח ארוך של המשטר.
באופן דומה, הצורות השונות של צום לסירוגין הראו גם פוטנציאל כטיפול בהשמנה והפרעות קרדיומטבוליות, אך לצום חלופי או צום ממושך, יש צורך במחקרים נוספים כדי להעריך את בטיחותו לטווח ארוך.
"כאשר דיאטות מסוימות מציגות ממצאים מבטיחים במחקר, רופאים רבים שאינם בעלי כוונות טובות, ללא תזונה, ימהרו להמליץ על הגישות הללו", מסביר פטרסון. "מדל שומן לדל פחמימות ועד צום, הדיאטות הפופולריות ביותר הן באופן אירוני המגבילות ביותר. אין זה פלא שהם נוטים להיות הכי לא ברי קיימא".
בדיאטות קטוגניות, איבוד המים הראשוני בשבוע הראשון בלבד יכול להראות שינויים בסקאלה. עם זאת, מחקרים מראים שוב ושוב עדויות לירידה במשקל בדפוסי אכילה שונים אחרים – ללא קשר להרכב המאקרו-נוטריינטים – מבלי שאחד מהם הוכיח עדיף על אחרים. בנוגע לשמירה על ירידה במשקל, פטרסון מסביר כי "המחקר ממשיך להראות הבדל קטן כאשר משווים בין דפוסי תזונה שונים לירידה במשקל לטווח ארוך."
מה הבעיות עם מגמות דיאטה?
"נוהג נפוץ הוא שאנשים יישמו תכונות מסוימות של דיאטה, במקום דפוס התזונה בפועל שנחקר. ללא הדרכה מתאימה, אנשים עלולים בסופו של דבר לתרגל התנהגויות לא בריאות המסכנות את בריאותם".
פטרסון מציין שתרבות הדיאטה יכולה גם לדחוף אנשים למסלול של אכילה מגבילה מדי.
"לא כל האנשים דוחפים את התזונה למטה בסדר העדיפויות", היא מסבירה. "למעשה, חלקם כל כך מודעים לבחירות שלהם שהם שולטים בעצמם ישר לתוך הרעב. הם מכירים את דרכם בחנות מכולת ואינם משאירים חבילה על כנה, סורקים ומשווים תוויות תזונה.
"בעוד שמיינדפולנס הוא עיקרון מרכזי באכילה בריאה, קלוריות וקבוצות מזון מסוימות הושמצו על ידי תרבות הדיאטה. בין אם אנשים סופרים קלוריות, פחמימות, שומן, נתרן או חומרים מזינים אחרים, הפרשנות היא לרוב 'פחות זה יותר'. במקום להתמקד בבחירות מזון בריאות ובאיזון כללי, יש אנשים שנקלעים לפרטי התזונה. הם מרגישים שאוכל הוא משהו שיש להימנע ממנו, בניגוד להיותו הדלק שמספק כוח, כוח והגנה".
מעקב אחר מגמות דיאטה יכול גם ליצור גישה שפטרסון מכנה 'הכל או כלום'. היא מסבירה: "אנשים רבים די מתמצאים בכל הקשור לטרנדים של דיאטה. הם מתעדכנים בטרנדים האחרונים ומוכנים לנסות דברים חדשים. הם מכירים מונחים כמו 'מאקרו' או 'בסיסיות' או 'קטונים'. כאשר הם משקיעים את דעתם, הם מסוגלים לרדת במשקל די מהר. הם יודעים להרזות לחתונה או שייט או חופשת חוף. כשהם מוכנים, הם צוללים ישר פנימה ורואים תוצאות".
עם זאת, פטרסון מסביר שכאשר קורה משהו בלתי צפוי, כמו אירוע חברתי, בעיה משפחתית, דאגה לבריאות או אירוע מלחיץ, לעתים קרובות הדיאטנים האלו "הכל או כלום" מגיעים לרמה בלתי נמנעת, מתוסכלים ומוותרים.
"החיים קורים. וזה יקרה שוב ושוב. אלו הם אולי האתגרים המשפיעים ביותר שאנשים נתקלים בהם כי הם חוזרים על עצמם ובלתי נמנעים. הם עשויים להיות מלווים בנטל רגשי כמו לחץ או דאגה. או שהפרק עלול לגרור אחריו רגשות אשמה או כישלון, במיוחד עבור אלה שהמסוגלות העצמית שלהם הייתה נמוכה מלכתחילה. אם זה קורה שוב ושוב, נראה שעלות המאמץ עולה על התועלת, מה שמוביל להפסקה מוחלטת של הפעולה. לעתים קרובות מדי, מחזור הרגרסיה הזה חוזר על עצמו", היא מסבירה.
מה עלינו לעשות במקום?
"מניסיוני, אני מוצא שמגמות דיאטה רבות יעילות לא בגלל שהן חדשות, אלא בגלל שהן דומות", אומר פטרסון.
מחקר וניסיונו של פטרסון מצביעים על כך שרוב הדיאטות פועלות מכיוון שלא משנה אם הן עוקבות אחר קלוריות, פחמימות, שומן, חלבון או נקודות, בדרך כלל נובע מכך שחלק מהיסודות הללו מיושמים: תוספת סוכר ומזונות אולטרה-מעובדים מוגבלים; מזון צמחי גדל; המנות נשלטות.
"עם כל מחקר חדש, יש כותרת חדשה, הגורמת לצליפת שוט בקרב מטופלים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות כאחד", היא מסבירה. "לכן, לטעות בצד של איזון וגיוון יכולה להיות דרך בטוחה לתמרן כמה מהנושאים השנויים במחלוקת והמשתנים ללא הרף."
פטרסון מציע שהקפדה על כלל '80/20' היא בר-קיימא יותר, מתוך הכרה בכך ששלמות תזונתית היא גישה לא מעשית.
"באופן ספציפי, כלל האצבע הזה מציע שאנשים יפעלו לפי המלצות תזונתיות 80% מהזמן, ולא לדאוג לגבי 20% האחרים, תוך התחשבות בנוחות, הנאה ואינטראקציות חברתיות.
"אחת החוויות החשובות ביותר שדיאטנית יכולה לחלוק היא ששלמות היא לא רק בלתי ניתנת להשגה אלא גם מיותרת. אפילו בני מאה מודים לעתים קרובות בכמה פינוקים לכל החיים.
"תזונה בריאה לא חייבת להיות הכל או כלום. פינוק מזדמן אינו מזיק. עם זאת, בחירות גרועות בעודף יכולות להגביר את הסיכון למחלות הקשורות לתזונה", היא מסבירה.
