החודש, ד"ר מייקל ט. אוסטרולם, מומחה מוכר בינלאומי להתפרצויות ויראליות והמנהל המייסד של המרכז לחקר ומדיניות מחלות זיהומיות (CIDRAP) באוניברסיטת מינסוטה, פורסם הגדול: כיצד עלינו להתכונן למגיפות קטלניות עתידיות, עם משותףו, עיתונאי מארק אולשיקר.
אוסטרולם, שהקים את CIDRAP בשנת 2001, מילא תפקיד בסיוע להילחם בהתפרצות האבולה המערבית של אפריקה של 2014 ובילה שנים בעבודה לחיזוק תשתית המוכנות למגיפה של אמריקה. ואז הגיע COVID-19. מומחי בריאות הציבור נותרו "להבין את כל זה תוך כדי צביעת המטוס באמצע האמצע", כפי שהוא מכניס אותו הגדול.
הספר טוען באופן משכנע ש- COVID-19 היה עשוי להיות קל בהשוואה למה שעשוי לבוא הלאה. אף על פי שההרסני, למגפה מתקופת 2020 היה שיעור ההרוגים של בערך 1%. הספר מציב תרחיש מדאיג אך ככל הנראה, המתחקות מה יכול לקרות אם נגיף הקורונאוויק מדבק כמו SARS-COV-2, אך עם שיעור התמותה של MERS-שהחל להתפשט במזרח התיכון על ידי דרומיות בשנת 2012 והיה לו שיעור הרוגים של 35%-מקבלים.
כנשיא דונלד טראמפמזכיר הבריאות, רוברט פ. קנדי ג'וניור, מכוון לחיסונים ולטהר מומחיות של סוכנויות הבריאות של אמריקה, תפקידו הציבורי של אוסטרולם השתנה. באפריל הוא עזר להשיק את פרויקט יושר החיסונים כדי לסייע בהגנה על השימוש בחיסון בארה"ב. המאמץ הפך את אוסטרולם למנהיג של מה שניתן לתאר באופן רופף כהתנגדות הרפואית. אוסטרולם, שעבד עבורו ג'ורג 'וו. בוש–ארה מזכיר HHS טומי תומפסון בעוד שעמדת ה- 9/11 עבדה על הדו"ח שלה, קראה לעיתים קרובות למאמץ דומה, דו-מפלגתי לחקור את תגובת הממשלה ל- COVID-19. (הוא לא עוצר את נשימתו.)
ישבתי לאחרונה עם אוסטרהולם כדי לדון בספרו החדש, הבריאות הציבורית פירוק אנו עדים כרגע, ומה עלול לקרות אם מגיפה תיפגע עכשיו. האפידמיולוג בן ה -72, שמתבדח שהוא נכנס ל"מחצית השנייה "בקריירה שלו, יעץ להתמדה-ותקווה. הדיון שלנו נערך לצורך בהירות וקיצור.
יריד יהירות: איך היית מאפיין את מצב המוכנות ברגע זה?
ד"ר מייקל ט. אוסטרולם: אנחנו במצב של נפילה חופשית. אנחנו לא מוכנים היום כמו שהיינו בכל עת בקריירה שלי, שהיא באמת פרשנות עצובה בהתחשב בכל ההזדמנות שהיינו צריכים ללמוד כיצד להיות מוכנים פדרלית.
אני בטוח שיש הרבה גורמים שהובילו אותנו למקום הזה. אבל למה היית מייחס זאת בעיקר?
יצא לי לראות מקרוב איזה ארגון לא מפלגתי (ועדת 9/11) זה היה ואיך הם עבדו קשה מאוד שלא להפנות אצבעות, אלא להצביע קדימה. איך נוכל לוודא שזה לעולם לא יקרה שוב? זה בדיוק מה שאנחנו צריכים ביחס לקוביד. בשלב זה, אין סיכוי של כדור שלג בגיהינום שזה יקרה. אנשים לא בהכרח מעוניינים להיזמן לעתיד. מה שאנחנו מעוניינים לעשות זה לחזור ולהאשים את העבר.
אתה מתאר בספר תרחיש של יום הדין בו, ניתן לטעון, הדברים טובים יותר מכפי שהם עכשיו בגלל האופן בו מרקם המוכנות מגיפה מתפרק. איך נראה התרחיש הזה בעולם שאנחנו נמצאים בו עכשיו, שם ביטלנו מענקי מחקר mRNA ואינם משתתפים בארגון הבריאות העולמי?
רק בששת החודשים האחרונים, בעטלפים ובמערות בסין, מצאנו כעת נגיף Coronavirus שיש לו ככל הנראה את הזיהום של SARS-COV-2; יש לו את היכולת להרוג ככל הנראה באותו קצב כמו MERS ו- SARS. אז התרחיש שכתבתי עליו הוא בכלל לא יום הדין. הנגיף הזה שם בחוץ …
תמיד הבנתי שמגפת שפעת גדולה מאוד יכולה אפילו להיות גרועה יותר משנת 1918, אך ככל הנראה נוכל להשפיע לטובה עליה אם נוכל לפתח טכנולוגיה דמוית mRNA שניתן לעשות במהירות רבה. כנראה שיהיה לנו מספיק חיסון בכדי לכסות את העולם תוך פחות משנה.
'הגדול' מאת מייקל ט. אוסטרולם
מה אתה עושה של ביטול מחקרי ה- mRNA של רוברט פ. קנדי ג'וניור?
האם שאר העולם ימשיך לחקור את הטכנולוגיה? כן, הם יעשו זאת. האם זה אומר שיהיה להם יכולת עיקרית? לא. אם יש לנו מגיפת שפעת, טכנולוגיית mRNA היא באמת קריטית. אם זה נגיף Coronavirus, אני יכול לומר בוודאות שנהיה בסוף הקו.
הספר מתעד את סיפורו של ד"ר ג'ון סנואו, רופא שבשנות ה -50 של המאה העשרים, עקב נכון אחר התפרצות כולרה בלונדון למשאבת מים ציבורית, למרות התיאוריה ההולכת, שתגלה על ידי מיזמיסטים, שקשרה את ההתפרצות לאוויר רע.
דיברתי עם מומחי בריאות הציבור המתארים את המזכיר קנדי כמיזמיסט מודרני. אני תוהה מה אתה חושב על האפיון ההוא, ומה נוכל ללמוד מהדוגמה של DR Snow?
זה לא זה (של קנדי) מקדם נקודת מבט מסוימת. הוא מייצג בצורה שגויה את מרבית השקפת העולם המדעית … אחד הדברים שאני מחזיק בקודש מאוד והיה סימן ההיכר בקריירה שלי: הכל קשור לנתונים. אילו נתונים יש לך? אני אלך לאן שהטיעון והחקירה המדעית ייקחו אותנו, אם יש להם את הנתונים. זה לא חשוב (קנדי). הוא לא צריך נתונים. למעשה, הוא אומר דברים כל הזמן שאין נתונים לתמיכה.
יש את ההוריקן הזה של מידע שגוי, וצופה בו כחבר בתקשורת, רק כמה קולות חתכו. למה זה? האם אנו צופים בהשתקה של הקהילה הרפואית?
יש לי עמיתים במוסדות ברחבי הארץ המונחים "אל תרים את הראש", בגלל פחד מהגמול. זה היה בולט לי כמה פחד יש באנשים כיום בתחום שלנו לגבי מה שיקרה. בתחילה, הפחד היה בסביבה, "האם אני מאבד את העבודה שלי?" עכשיו זה אפילו סביב נזק פיזי, שהוא רמה חדשה לגמרי. אני צופה באנשים במוסדות ברחבי הארץ, וכל חייהם המקצועיים יורדים בניקוז. אז אני מבין מדוע הם לא ירצו לזרז את זה או להחמיר את זה.
אתה מתאר בספר את רגע הנורה שלך שהיה אחד המפחידים בקריירה שלך, כשהבנת ש- SARS-COV-2 מועבר על ידי אנשים אסימפטומטיים. דימתם את זה כדי להישען מעל המעקה של בניין בן 100 קומות בלי שום דבר לתפוס אותך אם נפל. אתה יכול לומר קצת יותר על מדוע הרגע הזה בלט לך כל כך הרבה?
בשלב זה יכולתי לראות מה היה העתיד שלנו. ב- 20 בינואר 2020, כתבתי פוסט (בלוג) באתר CIDRAP שנכתב, זה הולך לגרום למגפה להיות הרסנית. הקהילה הרפואית ממש לא תפסה את גודל מה שעומד לקרות. וזה היה ממש מול עיניי. אפילו לא הייתי צריך לפתוח אותם כדי לראות את זה. אפילו הלכתי ליומן רפואי שהכרתי טוב מאוד ואמרתי שאני רוצה לכתוב קטע פרספקטיבה על הסיבה שאנחנו צריכים להתאים למגפה, וסכמתי אותי. אמרתי באותה תקופה, חשבתי שנוכל לראות עד 800,000 תיקים במהלך 18 החודשים הקרובים בארה"ב, על סמך כמה חישובים אחוריים מהמעבר. נדבקתי על ידי רבים מהעמיתים שלי בגלל שהייתי מפחיד וחסר אחריות מדי. ו -18 חודשים לאחר מכן הם פגעו בכמעט 800,000 מקרים ומקרי מוות. מצד אחד, מצד אחד, ראיתי את כל זה, ומצד שני הרגשנו כאילו פשוט לא קיבלנו את זה. מכיוון שזה לא בא מאלו שבמשך מאוחר יותר עשויים להיחשב לבריאות אנטי-ציבורית. זה היה הקולגות שלי.
יש אנשים שמסתכלים על הצוות הזה של קונווררים קובידיים המנהלים את סוכנויות הבריאות העיקריות, והם מייחסים זאת לשגיאות השגויות הרבות של בריאות הציבור. האם זה נובע מאיזה התנגשות קובידית ענקית וכישלונות תשתית הבריאות הציבורית?
חשוב באמת לציין שהמדע אינו הוכחה. המדע הוא המרדף אחר האמת, וזה אומר שהוא עשוי להשתנות עם הזמן כשאתה לומד יותר. תנועת האנטי -פיקציה בוודאי קדמה לקוביד. קוביד בוודאי האיצה את זה, בסדר? אני חושב שזה די אירוני כי חיסון שהציל חיים וניתן לזכות בממשל טראמפ נראה כי הוא כיום. אבל זה הפך כמעט לסמן פונדקאית לפוליטיקה של אנטי -חיסון ומגה.
כמה סביר שבעשור הבא יהיה לנו גדול? או שזה יותר כמו בחמישים השנים הבאות? ומה היה הגדול הזה, אם היית צריך להמר ניחוש?
השעון המגיפה מתקתק. עדיין הייתי אומר שהמקור הסביר ביותר הולך להיות נגיף Coronavev. האם זה חמש שנים? עשר שנים? אני לא יודע, אבל אני יכול לומר בוודאות: אני מאמין שזה יקרה. זה רק עניין של זמן.
כיצד ניתן להיות מוכנים אם הממשלה שלנו לא מתכוונת לתמוך במאמץ או לבנות את התשתית כדי להתכונן?
אם זה היה אויב שהולך לנחות על חופינו ולקחת אותנו בדרך זו, חשוב על כל הדברים שהיינו עושים כדי להתכונן לזה. אנו זקוקים לאסטרטגיית חיסון כמו שאנחנו זקוקים לאסטרטגיה לבניית נושאי מטוסים חדשים. ברגע שזה התחיל, יש תקציב במשך 12 שנים. חיסונים עוברים משנה לשנה לשנה, וכפי שרק למדנו, ניתן להפיל אותם בפעימות לב. זה לא אמור להיות נושא פרטיזני.
ברור שישנם שחקנים בתאמון רע המחפשים חלוקות פוליטיות. בריאות הציבור היא שטח יעיל לנהיגה ב טריזים. מה יכול לבריאות הציבור לעשות כשיש אנשים שמוכנים לסטוק חטיבות?
כמו שאני אומר בספר, אנחנו לא יכולים למנוע מגיפה מלהתרחש. אבל אנחנו יכולים לעזור לאלף את הנגיף אם כולנו עובדים יחד על זה. עלינו לעזור לאנשים להבין את זה. אני לא אוותר.
