כעס ועורקים: קישור מפתיע שנחשף על ידי איגוד הלב האמריקאי

כעס קצר עלול לפגוע זמנית בתפקוד כלי הדם, ועלול להגביר את הסיכון למחלות לב ושבץ, כך מגלה מחקר חדש ב- כתב העת של איגוד הלב האמריקאי.

• כאשר מבוגרים כעסו לאחר שנזכרו בחוויות העבר, התפקוד של תאים המצפים את כלי הדם נפגע באופן שלילי, מה שעלול להגביל את זרימת הדם. מחקרים קודמים מצאו כי הדבר עלול להגביר את הסיכון למחלות לב ושבץ מוחי.
• במחקר זה, אפיזודות של חרדה ועצב לא עוררו את אותו שינוי בתפקוד של רירית כלי הדם.

אפיזודה קצרה של כעס המופעלת על ידי זכירת חוויות העבר עשויה להשפיע לרעה על יכולתם של כלי הדם להירגע, שהיא חיונית לזרימת דם תקינה, על פי מחקר חדש שפורסם היום ב- כתב העת של איגוד הלב האמריקאיכתב עת עם ביקורת עמיתים בגישה פתוחה של איגוד הלב האמריקאי.

מחקרים קודמים מצאו שפגיעה ביכולת של כלי הדם להירגע עלולה להגביר את הסיכון לפתח טרשת עורקים, מה שעלול, בתורו, להגביר את הסיכון למחלות לב ושבץ מוחי.

"תפקוד לקוי של כלי הדם קשור לסיכון מוגבר להתקף לב ושבץ מוחי", אמר מחבר המחקר הראשי Daichi Shimbo, MD, פרופסור לרפואה ב- אוניברסיטת קולומביה המרכז הרפואי של אירווינג בניו יורק. "מחקרים תצפיתיים קשרו תחושות של רגשות שליליים עם התקף לב או אחר מחלת לב וכלי דם אירועים. הרגש השלילי הנפוץ ביותר שנחקר הוא כעס, ויש פחות מחקרים על חרדה ועצב, אשר נקשרו גם לסיכון להתקף לב".

במחקר זה, החוקרים חקרו האם לרגשות שליליים – כעס, עצב וחרדה – עשויה להיות השפעה שלילית על תפקוד כלי הדם בהשוואה לרגש ניטרלי. 280 המבוגרים במחקר הוקצו אקראית לאחת מארבע משימות רגשיות למשך 8 דקות: היזכרות בזיכרון אישי שהכעיס אותם; היזכרות בזיכרון אישי של חרדה; קריאת סדרה של משפטים מדכאים שעוררו עצב; או לספור שוב ושוב עד 100 כדי לגרום למצב ניטרלי מבחינה רגשית. פרוטוקול זה, "מנגנונים משוערים שבבסיס אוטם שריר הלב ורגשות (PUME)", תואר על ידי החוקרים במאמר קודם.

החוקרים העריכו את התאים המצפים את כלי הדם של כל משתתף במחקר לפני המשימות ובמספר נקודות לאחר מכן, חיפשו עדות להפרעה בהרחבת כלי הדם, פגיעה מוגברת בתאים ו/או ירידה ביכולת שיקום התאים. המדידות שנלקחו לפני המשימות הרגשיות חזרו על עצמן לאחר השלמת המשימות.

מדידות נלקחו עבור כל משתתף בקו הבסיס (0 דקות) ובארבע נקודות זמן שונות לאחר התנסות במשימה הרגשית שהוקצתה: 3 דקות, 40 דקות, 70 דקות ו-100 דקות. הניתוח מצא:

• משימות שהזכירו אירועי עבר שגרמו לכעס הובילו לפגיעה בהרחבת כלי הדם, מאפס ל-40 דקות לאחר המשימה. הליקוי כבר לא היה קיים לאחר 40 הדקות.
• לא היו שינויים מובהקים סטטיסטית בציפוי כלי הדם של המשתתפים בכל נקודות זמן לאחר שחוו את המשימות הרגשיות של חרדה ועצב.

"ראינו שעוררות מצב של כעס הובילה לתפקוד לקוי של כלי הדם, אם כי אנחנו עדיין לא מבינים מה עלול לגרום לשינויים האלה", אמר שימבו. "חקירה של הקשרים הבסיסיים בין כעס לתפקוד לקוי של כלי הדם עשויה לסייע בזיהוי יעדי התערבות יעילים עבור אנשים בסיכון מוגבר לאירועים קרדיו-וסקולריים."

על פי הצהרה מדעית של איגוד הלב האמריקאי לשנת 2021, בריאות פסיכולוגית, רווחה וחיבור נפש-לב-גוף, רווחה נפשית יכולה להשפיע באופן חיובי או שלילי על בריאותו של אדם וגורמי הסיכון למחלות לב ושבץ מוחי.

"מחקר זה מוסיף יפה לבסיס הראיות ההולך וגדל שרווחה נפשית יכולה להשפיע על בריאות הלב וכלי הדם, ושמצבים רגשיים חריפים, כגון כעס או מתח, עלולים להוביל לאירועים קרדיו-וסקולריים", אמר גלן לוין, MD, FAHA, ועדת הכתיבה יו"ר ההצהרה המדעית, וקלינאי מאסטר ופרופסור לרפואה במכללת ביילור לרפואה, וראש המדור הקרדיולוגי במרכז הרפואי מייקל אי. דבייקי VA, שניהם ביוסטון.

"לדוגמה, אנו יודעים שעצב עז או רגשות דומים הם טריגר נפוץ לקרדיומיופתיה של Takatsubo, ואירועים כמו רעידות אדמה או אפילו כאוהד שצופה במשחק כדורגל עולמי, המעוררים לחץ, עלולים להוביל לאוטם שריר הלב ו/או להפרעות קצב. . המחקר הנוכחי הזה מראה ברהיטות רבה כיצד כעס יכול להשפיע לרעה על בריאות ותפקוד האנדותל של כלי הדם, ואנו יודעים שהאנדותל של כלי הדם, רירית כלי הדם, הוא שחקן מפתח באיסכמיה בשריר הלב ובמחלות לב טרשתיות. אמנם לא כל המנגנונים על האופן שבו מצבים פסיכולוגיים ובריאות משפיעים על בריאות הלב וכלי הדם הובהרו, אך ברור שהמחקר הזה לוקח אותנו צעד אחד קרוב יותר להגדרת מנגנונים כאלה."

רקע הלימוד ופרטים:

• מחקר המנגנונים המשוערים שבבסיס אוטם שריר הלב והרגשות (PUME) הוא מחקר אקראי מבוקר שנערך מאוגוסט 2013 עד מאי 2017.
• המשתתפים גויסו מהקהילה המקיפה את המרכז הרפואי אירווינג של אוניברסיטת קולומביה בניו יורק.
• המשתתפים היו בני 18 ומעלה ובריאים. במחקר זה, בריא הוגדר ללא היסטוריה של מחלת לב, שבץ, ניתוח מעקפים או סטנטים, התקף איסכמי חולף, מחלת עורקים היקפית, אי ספיקת לב, לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה, סוכרת מסוג 2 או אבחנה עצמית של מחלה נפשית. הפרעה בריאותית; אי נטילת תרופות מרשם או תוספי תזונה; ולא מעשן כרגע.
• הגיל הממוצע של משתתפי המחקר היה 26 שנים. כ-50% מהמשתתפים זיהו את עצמם כנשים. כ-40% מהמשתתפים זיהו את עצמם כמבוגרים לבנים; 29% כמבוגרים היספנים/לטינויים; 19% כמבוגרים באסיה; ו-14% כמבוגרים שחורים.
• בריאות כלי הדם של המשתתפים הוערכה לפני ואחרי השלמת המשימות הרגשיות עם בדיקות אצבעות המזהות שינויים בזרימת הדם בעורקים.
• לפני השלמת המשימות הרגשיות, הושבו המשתתפים בכיסא נוח בחדר מבוקר טמפרטורה והורשו להם להירגע למשך 30 דקות, שבמהלכן אסור היה להם לדבר, להשתמש בטלפון, לקרוא מסמכים או לישון.
• לאחר שהמשתתפים נרגעו במשך 30 דקות, החוקרים מדדו את לחץ הדם של המשתתפים עם שרוול וקצב לב תואם. בוצעו שתי מדידות לחץ דם בהפרש של דקה, לאחר מכן נמדדה התרחבות כלי הדם של המשתתפים, ונאספו דגימות דם לבדיקה. נערכו מדידות חוזרות של לחץ דם והתרחבות, ודגימות דם נאספו שוב לאחר השלמת המשימה הרגשית שהוטלה.
• החוקרים קבעו את המידה שבה כלי הדם של המשתתפים לא היו מסוגלים להתרחב על ידי מדידת זרימת הדם באמה הלא דומיננטית של המשתתפים. הם העריכו את הפגיעה בכלי הדם של המשתתפים על ידי ספירת מספר הסמנים הביולוגיים של ריפוד כלי הדם במחזור הדם והעריכו את יכולת ההתחדשות של תאי כלי הדם של המשתתפים על ידי מדידת רמות מחזור הדם שלהם של תאים שמקורם במח עצם, החיוניים לתיקון. .

מגבלות המחקר כללו שהמשתתפים היו צעירים וככל הנראה בריאים, "מה שלא ברור אם התוצאות יחולו על מבוגרים עם מצבים בריאותיים אחרים, שככל הנראה יקבלו תרופות", ציין שימבו. בנוסף, המשתתפים נצפו בסביבה רפואית, ולא במצבים בעולם האמיתי, והמחקר העריך רק את ההשפעות לטווח הקצר של רגשות מעוררים.