מחקר שהוצג בקונגרס האירופי בנושא השמנת יתר מצביע על כך שסף ה-BMI הנוכחי להשמנת יתר (30 ק"ג/מ"ר) עשוי שלא להתאים למבוגרים יותר, וממליץ על סף נמוך יותר של 27 ק"ג/מ"ר. התאמה זו עשויה להוביל להערכות בריאותיות מדויקות יותר ולניהול טוב יותר של מצבים הקשורים להשמנה בקרב אוכלוסיות בגיל העמידה ומבוגר יותר.
הסף המקובל בעולם להשמנה בהתבסס על מדד מסת הגוף (BMI) עשוי שלא להתאים למבוגרים בגיל העמידה ומבוגרים (גילאי 40-80 שנים), על פי מחקר שהוצג לאחרונה בקונגרס האירופי להשמנת יתר (ECO) בוונציה, איטליה.
פרופורציות מוגברות של שומן בגוף בגילאי מעל גיל 40 מצביעות על כך ש-BMI נמוך יותר (27 ק"ג/מ"ר) עשוי להיות נקודת חיתוך עליונה מתאימה יותר, כאשר ערכים מעל סף השמנת יתר מותאם זה מצביעים על סיכון מוגבר לתוצאות בריאותיות שליליות.
השמנת יתר היא מחלה כרונית המוגדרת על ידי מצבורי שומן מוגזמים, ונראה שזיהויה על סמך כמות השומן בגוף הוא השיטה המדויקת ביותר, אך ארגון הבריאות העולמי מסתמך על BMI של 30 ק"ג/מ"ר כאינדיקטור אוניברסלי להשמנה אצל גברים לבנים ונשים בכל הגילאים. זה מחושב על ידי חלוקת משקלו של אדם בקילוגרמים בריבוע גובהו במטרים.
עם זאת, לאור השינויים המתרחשים בהרכב הגוף עם ההזדקנות – כמו עלייה בשומן הגוף (כאשר הכמות המקסימלית נראית בין גיל 50 ל-60 שנים) וירידה במסה הרזה (שריר, שיורד בכמעט 5% בכל עשור לאחר גיל 30) – ייתכן שהשימוש בנקודת החיתוך הנוכחית של BMI כאינדיקטור להשמנה עבור כל קבוצות הגיל אינו מתאים.
מתודולוגיה וממצאי לימוד
כדי לבדוק את תקפותו של סף BMI המסורתי של WHO לסיווג השמנת יתר אצל איטלקים בגיל העמידה ומעלה (כלומר, BMI של 30 ק"ג/מ"ר), חוקרים מאוניברסיטת רומא "טור ורגטה" ומאוניברסיטת מודנה ורג'יו אמיליה באיטליה והאוניברסיטה הערבית של ביירות בלבנון, ערכו מחקר חתך בהשתתפות 4,800 מבוגרים (61.5% נשים; בגילאי 40-80 שנים) שהופנו לחטיבה לתזונה קלינית במחלקה לביו-רפואה ומניעה באוניברסיטת רומא "טור ורגטה".
אנשים לא נכללו אם הם היו בהריון, נטלו תרופות המשפיעות על משקל הגוף או הרכב, או אם היו להם מצבים רפואיים בסיסיים הקשורים לירידה במשקל (כלומר, סרטן) או הפרעות פסיכיאטריות קשות.
המשתתפים סווגו לפי רמות ה-BMI הנוכחיות של WHO – 1,087 במשקל תקין (BMI 18.5-24.99 ק"ג/מ"ר), 1,826 עודף משקל (25 ק"ג/מ"ר-29.9 ק"ג/מ"ר), ו-1,887 אנשים עם השמנת יתר (30 ק"ג/מ"ר). ומעל).
לאחר מכן הם חולקו מחדש לפי סטטוס שומן בהתבסס על אחוזי השומן הכוללים בגוף (BF%) שנמדדו באמצעות סריקות ספיגה כפולות של קרני רנטגן (DXA), על פי נקודות חיתוך להשמנה ספציפית לגיל ולמגדר (40-59 שנים: BF % 40% ומעלה לנקבות ו-BF% 28% ומעלה לגברים ו-60-79 שנים: BF% 42% ומעלה לנקבות ו-BF% 30% ומעלה לגברים). חתכים אלה של BF% מבוססים על התייחסות בשימוש נרחב להגדרת השמנת יתר.
לאחר מכן, החוקרים העריכו את הביצועים האבחוניים של BMI בזיהוי השמנת יתר המוגדרת לפי אחוזי שומן בגוף עבור כל המשתתפים לפי גיל ומין, כדי למצוא את הרגישות והספציפיות הטובות ביותר לניבוי השמנת יתר בקרב מבוגרים בגיל העמידה ומבוגרים.
משתתפים רבים עם BMI המעיד על משקל תקין סווגו כסובלים מהשמנת יתר כאשר חשבו על אחוזי השומן בגוף.
בסופו של דבר, בסביבות 38% מהגברים ו-41% מהנשים היה BMI של 30 ק"ג/מ"ר ומעלה בהתבסס על קריטריונים של ארגון הבריאות העולמי, המעידים על השמנת יתר. עם זאת, בהערכה על פי אחוזי השומן בגוף, כשני שלישים מהגברים (71%) והנשים (64%) נחשבו כסובלים מהשמנת יתר.
החוקרים מצאו שנקודת ה-BMI המתאימה ביותר לזיהוי השמנת יתר בקרב מבוגרים בגיל העמידה ומבוגרים על סמך אחוזי שומן בגוף הייתה 27.08 ק"ג/מ"ר אצל נשים ו-27.36 ק"ג/מ"ר אצל גברים, עם רמה גבוהה של דיוק (סיכוי של כמעט 90% לגילוי השמנת יתר).
הניתוח הראה כי עבור גברים ונשים וקבוצות גיל צעירות ומבוגרות יותר, ה-BMI האידיאלי לזיהוי השמנת יתר היה זהה, בסביבות 27 ק"ג/מ"ר.
נקודות חיתוך חדשות אלו הראו גם רגישות גבוהה (80.69%) וסגוליות (83.63%), מה שמצביע על סיכוי נמוך לשליליות שגויות וחיוביות שגויות.
השלכות של תקני BMI חדשים
באופן מדהים, רק 57% מהנשים שנחשבו כסובלות מהשמנת יתר על פי סף ה-BMI החדש (27 ק"ג/מ"ר) סווגו נכון על פי תקן WHO (30 ק"ג/מ"ר), כך שסביב 40% מהנשים עם השמנת יתר הוחמצו. . באופן דומה, כמחצית מהגברים הסובלים מהשמנה הוחמצו על סמך הסף הנוכחי של ארגון הבריאות העולמי (30 ק"ג/מ"ר).
"המחקר בעולם האמיתי שלנו בסביבה קלינית באיטליה מראה שנקודת החיתוך האופטימלית של BMI (27 ק"ג/מ"ר) עבור מבוגרים מעל גיל 40 נמוכה משמעותית מהסף הנפוץ בשימוש אחד שמתאים לכולם (30 ק"ג). /m²)", אומר הסופר פרופסור מרואן אל גוך מאוניברסיטת מודנה ורג'יו אמיליה באיטליה. "ניתוק ה-BMI החדש הזה מזהה את ההבדלים הפיזיולוגיים בין מבוגרים בגיל העמידה ומבוגרים ואוכלוסיות צעירות יותר. סביר להניח שהשינויים בהרכב הגוף לאורך תוחלת החיים, הנראים מתרחשים ללא שינוי משמעותי במשקל הגוף, מובילים לשומן גבוה יותר ב-BMI נמוך יותר".
פרופסור אנטונינו דה לורנצו, מחבר שותף מאוניברסיטת רומא "Tor Vergata" באיטליה מוסיף, "אם נמשיך להשתמש בתקן של ארגון הבריאות העולמי לבדיקת השמנת יתר, נתגעגע למבוגרים רבים בגיל העמידה ומבוגרים שנמצאים בסיכון להשמנה. מחלות הקשורות לרבות סוכרת מסוג 2, מחלות לב וסוגי סרטן מסוימים. קביעת נקודת חיתוך BMI חדשה זו במסגרות קליניות ובהנחיות להשמנה תועיל לבריאותם הפוטנציאלית של מיליוני מבוגרים".
הכותבים מצביעים על כמה מגבלות מחקר שיכלו להשפיע על תוצאותיהם, לרבות שמדובר במחקר תצפיתי בחתך יחיד שנערך באזור אחד באיטליה, כך שהממצאים עשויים שלא להיות ניתנים להכללה לאוכלוסיות אחרות. הם גם מציינים שהם לא הביאו בחשבון מבלבלים אפשריים כמו הרגלי תזונה, דפוסי פעילות גופנית ובריאות שינה, כל אלה יכולים להגביר את הסבירות להשמנה ועשויים להניע את ההבדלים שנראו בין קבוצות הגיל.
פגישה: הקונגרס האירופי בנושא השמנת יתר (ECO2024)
