כ-10% מאלה בהריון במהלך COVID-19 עלולות להתמודד עם תסמינים ארוכי טווח כמו עייפות, עם גורמי סיכון הכוללים חרדה והשמנה.
מחקר מגלה שכ-10% מהנשים ההרות נדבקות COVID 19 עלול לפתח נגיף קורונה ארוך, המראה סיכונים גבוהים יותר לתסמינים ארוכי טווח כמו עייפות ובעיות במערכת העיכול.
גורמים כמו חרדה, השמנת יתר ומצוקה כלכלית נקשרו לסיכון מוגבר, ומתבקשים לרופאים להיות ערניים לגבי תסמינים אלה כדי לספק טיפול נאות.
כמעט אחד מכל 10 אנשים שחולים ב-COVID בהריון ימשיך לפתח COVID ארוך, דו"ח שפורסם היום (11 ביוליה') ב מיילדות וגינקולוגיה נמצא.
שכיחות וסיכונים מפתיעים
"זה הפתיע אותי שהשכיחות הייתה כל כך גבוהה", אומרת טורי מץ, ד"ר, סגנית יו"ר מחקר המיילדות והגינקולוגיה באוניברסיטת יוטה בריאות, שהובילה את המחקר הארצי. "זה משהו שאכן ממשיך להשפיע על אוכלוסיות בריאות וצעירות באופן סביר."
טורי מץ, MD, מחברת שותפה למחקר, רואה מטופלת בהריון. קרדיט: צ'רלי אהלר / אוניברסיטת יוטה בריאות
מחקר קודם הראה ש-COVID משפיע על אנשים בהריון בדרכים מסוכנות במיוחד. זיהום ב-COVID במהלך ההריון נוטה יותר להוביל לאשפוז או למוות, בהשוואה לזיהום מחוץ להריון. COVID גם מגביר את הסיכון לסיבוכים הקשורים להריון כמו לידה מוקדמת או לידה מת. אבל עד למחקר זה, הסיכון לאנשים בהריון לפתח COVID ארוך לא היה ידוע.
תובנות לימוד מקיפות
החוקרים רשמו יותר מ-1,500 אנשים ברחבי הארץ אשר חלו ב-COVID בפעם הראשונה בזמן ההריון, והעריכו תסמיני נגיף ארוכים שדווחו על עצמם לפחות שישה חודשים לאחר ההדבקה. כחלק מ המכונים הלאומיים לבריאות פרויקט RECOVER, שיתוף פעולה ארצי רחב להבנה וטיפול ב-COVID הארוך, הגודל הגדול של המחקר הקים אסוציאציות מוצקות וסיפק תמונת סיכון שהייתה מדויקת עבור אנשים בהריון על פני קבוצות דמוגרפיות.
החוקרים מצאו כי 9.3% מהאנשים שנדבקו ב-COVID במהלך ההיריון המשיכו לחוות תסמינים ארוכי טווח. חלק מתסמיני הקורונה הארוכים הנפוצים ביותר שחוו המשתתפים היו עייפות, בעיות במערכת העיכול ותחושת סחוט או תשישות מפעילויות שגרתיות.
טורי מץ, MD, סגנית יו"ר מחקר המיילדות והגינקולוגיה באוניברסיטת יוטה בריאות, שהובילה את המחקר הארצי. קרדיט: צ'רלי אהלר / אוניברסיטת יוטה בריאות
"זהו מחקר קריטי שכן הריון והתקופה שלאחר הלידה הם אחת התקופות הפגיעות ביותר בחייו של אדם", אמר דיוויד גופ, MD, Ph.D., מנהל החטיבה של החטיבה למדעי הלב וכלי הדם ב-NIH הלאומי. מכון לב, ריאות ודם. "על ידי הבנה טובה יותר כיצד מאפיינים בודדים מתקשרים עם SARS-CoV-2 זיהום במהלך ההריון ומוביל לסיכון מוגבר ל-COVID ארוך, מחקר זה מניב תובנות חשובות לפתח התערבויות ממוקדות עבור אוכלוסייה זו."
המלצות מחקר וטיפול
מכיוון שהתסמינים של נגיף הקורונה הארוכים יכולים לחפוף עם הסימפטומים של ההריון עצמו, מץ אומר שחשוב במיוחד לרופאים מיילדים להיות ערניים עבורם. "אני בספק שרוב הרופאים המיילדים מודעים ל-COVID הארוך כפי שאולי אנחנו צריכים להיות", אומר מץ. "אבל לאנשים יש את התסמינים האלה, ואנחנו צריכים לוודא שאנחנו לא שוכחים שאלו יכולים להיות ביטויים ארוכי טווח של זיהום ה-SARS-CoV-2 שלהם."
כדי להבטיח שתסמיני ה-COVID הארוכים המדווחים אינם תסמינים של הריון, החוקרים ערכו ניתוח משני שהוגבל לאנשים שדיווחו על תסמינים יותר מ-12 שבועות לאחר הלידה. הסיכון המוערך ל-COVID ממושך נותר דומה, ומאשר את הממצאים הראשוניים.
מץ אומר שבעוד ששיעור הקורונה הארוך שנצפה היה גבוה באופן מפתיע, זה יכול לזלזל בסיכון הממשי של נגיף הקורונה הארוך עבור אנשים בהריון. בממוצע, אנשים דיווחו אם היו להם תסמינים של COVID ארוך 10 חודשים לאחר ההדבקה הראשונית שלהם, מה שאומר שהמחקר יכול היה לפספס אנשים שהתסמינים שלהם נפתרו מוקדם יותר.
גורמים המשפיעים על סיכוני קורונה ארוכים
מספר גורמים היו קשורים לסיכון מוגבר ל-COVID ארוך. אנשים עם חרדה או דיכאון לפני ההדבקה שלהם, כמו גם אנשים עם השמנת יתר, היו בעלי סיכוי גבוה יותר לחוות תסמינים מתמשכים. קשיים פיננסיים שדווחו על עצמם היו קשורים גם לשיעורים גבוהים יותר של COVID ארוך, אם כי המחקר לא הצליח לקבוע אם קשיים כלכליים הם סיבה או תוצאה של סימפטומים ממושכים.
"התוצאות שלנו מדגישות שלאנשים שהיו בהריון כשחלו ב-COVID עשויות להיות תסמינים משמעותיים לטווח ארוך לאחר ההריון, כמו עייפות אפילו לאחר פעולות פשוטות שעשו לפני ההדבקה", אומרת הסופרת הבכירה ונסה ג'קובי, MD, MAS, מנהלת המכון למדע קליני ותרגומי ב-UCSF, ופרופסור למיילדות, גינקולוגיה ומדעי הרבייה וכן סגן ראש הממשלה למחקר קליני. "אנו מעודדים אנשים לדבר עם ספק שירותי הבריאות שלהם על תסמינים מתמשכים כדי להתחבר לתמיכה וטיפול מתאים", היא אומרת.
השוואת סיכוני קורונה ארוכים בין אוכלוסיות
הערכות קודמות של שיעורי נגיף הקורונה הארוכים בעקבות הידבקות באוכלוסייה הכללית נעות בין 10% ליותר מ-20%, מה שמציב את תוצאות החוקרים בקצה התחתון של ספקטרום הסיכון. מץ אומר שזה יכול להיות בגלל שמערכת החיסון של אנשים בהריון נוטה להגיב פחות חזק לזיהום. זה מעמיד אנשים בהריון בסיכון גבוה יותר לתסמינים חמורים במהלך ההדבקה, אך עלול להעמיד אותם בסיכון נמוך יותר לנזק לאיברים לטווח ארוך שעלול להוביל לתסמינים מתמשכים. אנשים בהריון נוטים להיות צעירים ובריאים יותר מאוכלוסיות אחרות, מה שיכול גם לתרום להבדל.
ציווי בריאות עבור נגיף הקורונה הארוך
אבל השכיחות הגבוהה של נגיף הקורונה הארוך, כולל באוכלוסיות הרות, מדגישה שרופאי בריאות צריכים לשים לב לתסמינים שלו, אומר מץ. "אנחנו צריכים לקבל את זה על הרדאר שלנו כשאנחנו רואים חולים. זה משהו שאנחנו ממש לא רוצים לפספס. ואנחנו רוצים להפנות אנשים למומחים מתאימים שמטפלים ב-COVID ממושך."
Long COVID Clinic של U of U Health מתמחה בטיפול בחולים עם תסמינים ממושכים של COVID-19. למידע נוסף על המרפאה כאן.
המחקר מומן על ידי הסכמי המכון הלאומי לבריאות (NIH) OTA OT2HL161847, OT2HL161841 ו-OT2HL156812 כחלק מיוזמת המחקר של מחקר COVID to Enhance Recovery (RECOVER).
